咽下困难是何因 神经源性要考虑--2例神经源性咽下困难误诊的教训

摘要：

@@ 例1男,81岁.因咽下困难2日入院.患者2日前午餐时,食半碗豆角菜,食后无任何不适,晚饭时却不能进食,水饭均难咽下,强咽下随即呕出,在家输液治疗(用药不详)2日,效果不佳,急来我院门诊就诊,门诊以"食管异物"收入病房.以往有高血压史3年,长期服用"复方降压片、阿司匹林"等药物.体格检查:体温36℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压16.0/10.7 kPa.神志清楚,言语流利,瞳孔等大、等圆,对光反射正常,鼻唇沟无变浅,口角无歪斜,伸舌居中,心、肺、腹部检查阴性,四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.急查胃镜:食管、胃黏膜均未见明显异常,食管亦未见异物;尿、粪、血常规,血糖,血脂,血流动力学,肝、肾功能均正常,上腹部B超、颅脑CT亦无明显异常.考虑可能是"弥漫性食管痉挛",给予镇静、解痉治疗3日,仍无效,且咽部分泌物增多.请神经内科会诊,发现病人腭垂左偏,右侧咽反射迟钝,建议查磁共振,结果示:疑右侧核区梗死.转入神经内科治疗.

机标关键词：咽下困难、神经源性、误诊、食管异物、神经内科、血流动力学、复方降压片、血压、效果不佳、体格检查、四肢肌力、输液治疗、食管痉挛、生理反射、内科治疗、门诊就诊、解痉治疗、腹部、发现病人、不能进食

所属期刊栏目：35

分类号：R74;R28

在线出版日期：2004-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：698