卵裂期优质胚胎与非优质胚胎来源的囊胚冻融移植后着床率比较
目的 比较卵裂期优质胚胎与非优质胚胎来源的囊胚进行冻融囊胚移植(FET)的囊胚着床率,探讨卵裂期非优质胚胎来源的囊胚移植价值.方法 选择2018 年 1 月至2022 年 1 月于山东中医药大学第一附属医院生殖与遗传中心行FET的613 枚受精后5 d(D5)囊胚为研究对象,根据其在受精后3 d(D3)是否为优质胚胎将其分为优质组(n =158)和非优质组(n =455).分别比较2 组不同内膜准备方案、囊胚腔不同扩张程度、不同级别内细胞团(ICM)、不同级别滋养外胚层(TE)的囊胚着床率以及不同等级囊胚的着床率.结果 优质组囊胚着床率为 37.97%(60/158);其中自然周期方案、替代周期方案、降调节+替代周期方案、促排卵周期方案的囊胚着床率分别为 38.30%(18/47)、41.82%(23/55)、36.67%(11/30)、30.77%(8/26);优质组 4 种内膜准备方案的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ2 =0.942,P＞0.05).非优质组囊胚着床率为33.41%(152/455);其中自然周期方案、替代周期方案、降调节+替代周期方案、促排卵周期方案的囊胚着床率分别为 31.01%(40/129)、32.43%(36/111)、23.30%(7/30)、37.30%(69/185);非优质组4 种内膜准备方案的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ2 =3.008,P＞0.05).优质组与非优质组的囊胚着床率以及自然周期方案、替代周期方案、降调节+替代周期方案、促排卵周期方案的囊胚着床率比较差异均无统计学意义(χ2 =1.082、0.829、1.414、1.270、0.419,P＞0.05).优质组中囊胚腔扩张程度 2 级、3 级、4 级、5 级的囊胚着床率分别为6.25%(1/16)、35.40%(25/71)、46.38%(32/69)、0.00%(0/2);囊胚腔扩张程度 3、4 级的囊胚着床率高于2 级(χ2 =5.227、8.805,P＜0.05);囊胚腔扩张程度3 级与4 级囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ2 =1.807,P＞0.05).非优质组中囊胚腔扩张程度2 级、3 级、4 级、5 级的囊胚着床率分别为40.43%(19/47)、31.07%(64/206)、34.03%(65/191)、36.36%(4/11);非优质组中不同囊胚腔扩张程度的胚囊着床率比较差异无统计学意义(χ2 =1.624,P＞0.05).非优质组中囊胚腔扩张2 级的囊胚着床率显著高于优质组(χ2 =6.434,P＜0.05);优质组与非优质组中囊胚腔扩张 3、4、5 级的囊胚着床率比较差异均无统计学意义(χ2 =0.416、3.303、1.051,P＞0.05).优质组中ICM A级、B级、C级的囊胚着床率分别为 16.67%(1/6)、40.58%(56/138)、21.43%(3/14);优质组中不同ICM等级的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ2 =3.181,P＞0.05).非优质组中ICM A级、B级、C级的囊胚着床率分别为28.57%(2/7)、34.07%(138/405)、27.90%(12/43);非优质组中不同ICM等级的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ2 =0.739,P＞0.05).优质组与非优质组中ICM A、B、C级的囊胚着床率比较差异均无统计学意义(χ2 =0.258、1.897、0.229,P＞0.05).优质组中TEA级、B级、C级的囊胚着床率分别为37.50%(6/16)、36.28%(41/113)、44.83%(13/29);优质组中不同TE等级的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ2 =0.713,P＞0.05).非优质组中TEA级、B级、C级的囊胚着床率分别为73.33%(11/15)、36.16%(111/307)、22.56%(30/133);非优质组中TE A级的囊胚着床率显著高于B级和C级(χ2 =8.399、17.353,P＜0.05),TE B级的囊胚着床率显著高于C级(χ2 = 7.882,P＜0.05).非优质组中TEA级的囊胚着床率显著高于优质组(χ2 =4.014,P＜0.05),非优质组中TEC级的囊胚着床率显著低于优质组(χ2 =6.057,P＜0.05),2 组间TEB级的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ2 =0.001,P＞0.05).优质组中囊胚等级≤3BB、3BB～4BB、≥4BB的囊胚着床率分别为18.42%(14/76)、48.28%(14/29)、60.38%(32/53),优质组中囊胚等级 3BB～4BB、≥4BB的囊胚着床率高于囊胚等级≤3BB(χ2 =9.567、23.957,P＜0.05),≥4BB与3BB～4BB的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ2 =1.115,P＞0.05).非优质组中囊胚等级≤3BB、3BB～4BB、≥4BB的囊胚着床率分别为23.04%(53/230)、29.90%(29/97)、54.69%(70/128);非优质组中囊胚等级≥4BB的囊胚着床率显著高于囊胚等级 3BB～4BB、≤3BB(χ2 =13.764、33.149,P＜0.05),囊胚等级 3BB～4BB与≤3BB的囊胚着床率比较差异无统计学意义(χ2 =1.706,P＞0.05).优质组与非优质组中囊胚等级≤3BB、3BB～4BB、≥4BB的囊胚着床率比较差异均无统计学意义(χ2 =0.714、3.355、0.493,P＞0.05).结论 卵裂期非优质胚胎若形成囊胚,应优先选择≥4BB等级的囊胚行FET,以提高囊胚着床率.
卵裂期、优质胚胎、非优质胚胎、冻融囊胚移植、囊胚等级、囊胚着床率
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R715.2(妇产科学)
山东省自然科学基金资助项目ZR2021MH003
2023-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
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