跨肺压滴定个体化呼气末正压对行腹腔镜结直肠癌根治术患者肺功能的影响
目的 探讨跨肺压滴定个体化呼气末正压(PEEP)对腹腔镜结直肠癌根治术患者肺功能的影响.方法 选择 2021 年 11 月至2022 年 8 月于晋城市人民医院择期行腹腔镜结直肠癌根治术的 70 例患者为研究对象,根据机械通气中PEEP设置的不同将患者分为对照组和观察组,每组 35 例.对照组患者给予气腹且调整体位后,设置固定PEEP 5 cm H2O并维持至手术结束.观察组患者在给予气腹且调整体位后采用阶梯PEEP法滴定个体化PEEP,并维持至手术结束.于术前(T0)及给予PEEP后 1h(T5)通过桡动脉导管采集动脉血标本,使用血气分析仪行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2).记录气腹前(T1)、气腹后5 min(T2)、给予PEEP 后5 min(T3)、给予PEEP 后30 min(T4)、T5、拔管前 5 min(T6)时的肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、气道平台压(Pplat)、心率(HR)、平均动脉压(MAP).于T0 及拔管后30 min(T7)时,采用肺超声评分(LUS)法评估2 组患者的肺不张程度.记录患者术后7d 内相关肺部并发症的发生情况.结果 2 组患者T5 时的OI、A-aDO2 均显著高于T0 时(P＜0.05);2 组患者T5 时的PaCO2 与T0 时比较差异无统计学意义(P＞0.05);2 组患者T0 时的PaCO2、OI、A-aDO2 比较差异无统计学意义(P＞0.05);T5 时观察组患者的OI显著高于对照组,A-aDO2 显著低于对照组(P＜0.05).T1～T6 时,2 组患者的Pplat、Ppeak、MAP、HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).T3～T6 时,观察组患者的Pmean显著高于对照组(P＜0.05);T1、T2 时,2 组患者的Pmean比较差异无统计学意义(P＞0.05).T3～T5 时,观察组患者的Cdyn显著高于对照组;T1、T2、T6 时,2 组患者的Cdyn比较差异无统计学意义(P＞0.05).2 组患者T7 时的LUS 评分均显著高于T0 时(P＜0.05);T0 时,2 组患者的LUS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);T7 时,观察组患者的LUS 评分显著低于对照组(P＜0.05).术后7d内,对照组和观察组患者的并发症发生率分别为 14.7%(5/34)和 11.8%(4/34),2 组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2 =0.128,P＞0.05).结论 行腹腔镜结直肠癌根治术患者在给予气腹和调整体位后采用跨肺压滴定个体化 PEEP可以改善患者的Cdyn、氧合情况及肺不张程度,具有一定的肺保护作用,且与固定PEEP值比较并未增加术后并发症发生率.
个体化呼气末正压、气腹、肺超声、术后肺部并发症
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R735.3(肿瘤学)
2023-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
779-783,790
