高龄孕妇胎儿颈项透明层及染色体核型检测的临床意义
目的 探讨高龄孕妇胎儿颈项透明层(NT)及染色体核型检测的临床意义.方法 选择 2019 年 1 月至2021 年4 月于许昌市妇幼保健院行孕早期B超检查显示NT值≥2.5 mm的高龄孕妇 124 名(高龄组)为研究对象,另选择孕早期B超检查显示NT值≥2.5 mm的非高龄孕妇 124 名作为对照(非高龄组).根据NT值将高龄组孕妇分为A组(2.5～2.9 mm,n =14)、B组(3.0～3.9 mm,n =44)和C组(≥4.0 mm,n =66).比较高龄组与非高龄组胎儿NT值和染色体核型分布情况、高龄组与非高龄组中初产妇与经产妇胎儿NT值和染色体核型异常率,以及A组、B组、C组胎儿染色体核型异常率及3 组中染色体核型正常胎儿不良结局发生率.采用受试者操作特征(ROC)曲线分析孕早期NT值对高龄孕妇胎儿染色体异常的诊断价值及对胎儿不良结局的预测价值.结果 高龄组胎儿NT值显著高于非高龄组(P＜0.05),2 组胎儿的NT值分布情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).高龄组胎儿染色体核型异常率显著高于非高龄组(P＜0.05).非高龄组、高龄组中经产妇与初产妇的NT值及染色体核型异常率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).高龄组中初产妇和经产妇NT值、染色体核型异常率分别显著高于非高龄组初产妇和经产妇(P＜0.05).B组、C组胎儿染色体异常率显著高于A组(χ2 =6.548、14.212,P＜0.05);B组与C组胎儿染色体异常率比较差异无统计学意义(χ2 =1.527,P＞0.05).A组、B组、C组胎儿不良结局发生率分别为0.00%(0/9)、10.00%(1/10)、55.56%(5/9),C组胎儿不良结局发生率显著高于A组(χ2 =4.431,P＜0.05);B组与A组、C组胎儿不良结局发生率比较差异均无统计学意义(χ2 =0.000、2.686,P＞0.05).ROC曲线结果显示,孕早期NT值诊断高龄孕妇胎儿染色体核型异常的曲线下面积(AUC)为0.846(95%置信区间为 0.794～0.897,P＜0.001);预测新生儿不良结局的AUC为0.882(95%置信区间为0.744～1.000,P＜0.001).当NT值最佳截断值为4.600 mm时,特异度为0.773,敏感度为0.600,约登指数为 0.373.结论 与适龄孕妇相比,高龄孕妇胎儿的NT值、染色体核型异常率明显增加.高龄孕妇应加强NT值检测及染色体疾病的筛查,以预防出生缺陷,改善胎儿结局.
高龄孕妇、颈项透明层、染色体核型、胎儿结局
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R714.53(妇产科学)
2023-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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