四脑室-蛛网膜下腔分流术治疗复发性、特发性脊髓空洞症疗效观察
目的 探讨四脑室-蛛网膜下腔分流术(FVSS)治疗复发性、特发性脊髓空洞症(SM)的临床疗效.方法 选择2019 年 1 月至2021 年6 月郑州大学附属郑州中心医院收治的 16 例复发性、特发性SM患者为研究对象.所有患者均行FVSS,通过查阅病历资料收集患者手术前后的症状资料.分别于术前 1 周及术后6 个月应用改良日本骨科学会(mJOA)评分评估患者的神经功能.分别于术前 1 周及术后6 个月,采用全脊髓磁共振成像检查患者脊髓空洞直径,相位对比磁共振成像(PC-MRI)测量中脑导水管中段、枕骨大孔收缩期及舒张期脑脊液流速,PC-MRI测量收缩期脑干背侧脑脊液循环情况,Queckensted试验检测患者40、60 mm Hg压力下的脑脊液峰值压力以及达峰时间;于术后6 个月,采用芝加哥 Chiari畸形预后量表(CCOS)评估患者预后情况.结果 术前SM患者出现疼痛 14 例、节段性感觉分离 10 例、肢体麻木9 例、上肢肌力下降9 例、下肢肌力下降5 例.术后 13 例患者疼痛明显改善,1 例疼痛无明显改善.手术前后SM患者mJOA评分分别为5~11(9.86±2.20)、10~15(12.67±3.95)分,SM患者术后mJOA评分显著高于术前(P<0.05).SM患者术后脊髓空洞直径显著低于术前(P<0.05).SM患者术后收缩期和舒张期枕骨大孔脑脊液流速峰值、中脑导水管脑脊液流速峰值均显著低于术前(P<0.05);PC-MRI显示,与术前相比较,患者术后收缩期脑干背侧脑脊液循环信号更强.SM患者术后 40、60 mm Hg压力下脑脊液压力峰值均显著高于术前(P<0.05);SM患者术后40、60 mm Hg压力下脑脊液压力达峰时间与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).SM患者预后良好 14 例,预后不良2 例,患者均未出现神经损伤、脑脊液漏、感染等并发症.术后 6 个月复查PC-MRI及Queckensted试验显示,SM患者四脑室-蛛网膜下腔置入分流管固定良好,未发现分流管脱落及堵塞情况.结论 FVSS可有效改善复发性、特发性SM患者的临床症状,改善神经功能和脑脊液循环情况,且预后良好.
脊髓空洞症、脑脊液流体动力学、Chiari Ⅰ畸形、四脑室-蛛网膜下腔分流术
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R651.2(外科学各论)
河南省科技攻关项目;河南省医学教育研究项目;新乡医学院三全学院校级教育教学改革研究与实践项目
2023-08-15(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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