外周血CD4+/CD8+、降钙素原和C反应蛋白水平对老年呼吸机相关性肺炎患者预后的预测价值
目的 探讨外周血CD4+/CD8+、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后的预测价值.方法 选择2019年9月至2020年10月西安国际医学中心医院胸科医院收治的93例老年VAP患者为VAP组,另选择同期体检健康者86例为对照组.VAP患者于确诊后第2天、对照组受试者于体检当日检测外周血中T淋巴细胞亚群及PCT、CRP水平,并计算CD4+/CD8+值;所有VAP患者确诊后随访28 d,统计VAP组患者的病死率;通过查阅病历采集VAP患者的临床资料,对VAP患者死亡的影响因素进行单因素分析,采用logistic回归模型分析VAP患者死亡的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析外周血CD4+/CD8+、PCT、CRP水平对老年VAP患者预后的预测价值.结果 VAP组患者的外周血CD4+/CD8+水平显著低于对照组,PCT、CRP水平显著高于对照组(P＜0.05).随访28 d内,93例VAP患者中,存活65例(存活组),死亡28例(死亡组),病死率为30.11％(28/93).死亡组患者的外周血CD4+/CD8+水平显著低于存活组,PCT、CRP水平显著高于存活组(P＜0.05).单因素分析结果显示,昏迷、急性生理与慢性健康评估评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分与VAP患者死亡有关(P＜0.05),性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并症、慢性肺疾病、胃反流、使用制酸剂、留置胃管、气管切开、白蛋白水平、血糖、机械通气时间及住院时间与VAP患者死亡无关(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,APACHE Ⅱ评分及外周血PCT、CRP水平是老年VAP患者死亡的独立危险因素(P＜0.05),外周血CD4+/CD8+是老年VAP患者死亡的保护因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,外周血CD4+/CD8+、PCT、CRP水平预测老年VAP患者死亡的最佳截断点分别为0.881、1.403 μg·L-1、0.682 mg·L1,灵敏度分别为 85.71％、89.29％、82.14％,特异度分别为 92.31％、81.54％、96.92％,曲线下面积分别为0.953、0.848、0.872.结论 老年VAP患者病死率较高,外周血PCT、CRP水平是老年VAP患者死亡的独立危险因素,外周血CD4+/CD8+是老年VAP患者死亡的保护因素,外周血CD4+/CD8+、PCT、CRP对老年VAP患者的预后具有一定的预测价值.
呼吸机相关性肺炎、CD4+/CD8+、降钙素原、C反应蛋白、危险因素
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R651(外科学各论)
2023-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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