终末期肾病患者腹膜透析后心血管疾病影响因素分析
目的 探讨接受腹膜透析(PD)治疗的终末期肾病(ESRD)患者发生心血管疾病(CVD)的影响因素.方法 选择2018年8月至2020年12月新乡医学院第一附属医院肾脏内科收治的139例行PD置管术的ESRD患者为研究对象,根据PD置管术后3个月至2021年12月是否发生CVD,将患者分为CVD组(n=30)和非CVD组(n=109).通过查阅病历资料收集患者的一般临床资料,包括:性别、年龄、体质量指数(BMI)及既往病史.所有患者PD后1 a内入院复查2次,每次入院采用腹膜平衡实验检测总尿素清除指数Kt/V;于入院次日清晨收集患者空腹肘静脉血,使用全血细胞自动分析仪检测血红蛋白、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,计算中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR);使用全自动生物化学分析仪检测血清磷、血清钙、血清钾、血清肌酐、血尿酸、空腹血糖、血清白蛋白、高密度脂蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,使用全自动免疫化学发光分析仪检测全段甲状旁腺素(iPTH)水平,使用全自动特种蛋白分析仪检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,使用血沉分析仪检测红细胞沉降率(ESR).采用Spearman相关分析临床指标与ESRD患者PD后发生CVD的相关性;多因素logistic回归分析ESRD患者PD后发生CVD的影响因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估NLR、血清磷、血清白蛋白单独及联合检测对ESRD患者PD后发生CVD的预测价值.结果 2组患者的年龄、性别、BMI、CVD病史、RDW、尿酸与高密度脂蛋白比值、Kt/V及血红蛋白、血清钾、TBIL、iPTH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);CVD组患者的血清磷、空腹血糖、血清肌酐、ALT、LDH、ESR、hs-CRP水平及NLR显著高于非CVD组,血清钙、血清白蛋白水平显著低于非CVD组(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,ESRD患者PD后CVD的发生与NLR、血清磷、空腹血糖、血清肌酐、ALT、LDH、ESR、hs-CRP呈正相关(r=0.341、0.199、0.264、0.203、0.205、0.444、0.187、0.290,P<0.05),与血清钙、血清白蛋白水平呈负相关(r=-0.204、-0.235,P<0.05).Logistic回归分析结果显示,NLR、血清磷是ESRD患者PD后发生CVD的危险因素,血清白蛋白是ESRD患者PD后发生CVD的保护因素(P<0.05),血清钙、hs-CRP、空腹血糖、血清肌酐、LDH、ESR、ALT与PD患者PD后发生CVD无关(P>0.05).ROC曲线分析显示,NLR、血清磷、血清白蛋白预测ESRD患者PD后发生CVD的截断值分别为3.925 mmol·L-1、2.105 mmol·L-1、32.258 g·L-1;NLR、血清磷、血清白蛋白联合检测预测ESRD患者PD后发生CVD的AUC显著高于血清磷、血清白蛋白单独检测,三者联合检测预测的特异度显著高于血清白蛋白单独检测(P<0.05).结论 NLR、血清磷是ESRD患者PD后发生CVD的危险因素,血清白蛋白是ESRD患者PD后发生CVD的保护因素,三者联合检测对ESRD患者PD后发生CVD有较高的预测价值.
腹膜透析、心血管疾病、影响因素、终末期肾病
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R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
河南省医学科技攻关计划联合共建立项项目LHGJ20200491
2023-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
333-338
