米非司酮和甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠疗效观察
目的 探讨米非司酮和甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效.方法 选择2019年4月至2020年8月罗山县人民医院收治的84例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组42例.对照组患者口服米非司酮50 mg,每日2次,连续治疗3 d为1个疗程.观察组患者在对照组患者治疗基础上首日给予甲氨蝶呤50 mg,肌内注射,然后停药2 d,3 d为1个疗程.2组患者治疗1个疗程后检查血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,若β-hCG水平未降至入院时1/2～1/3,间隔5 d可重复疗程用药,当β-hCG水平降至入院时的1/2～1/3,行超声引导下清宫术.治疗后3 d,评估2组患者的临疗效果,并计算总有效率.分别于治疗前及治疗后3 d,采用生活质量量表(SF-36)评估患者的生活质量.治疗后3 d,使用经阴道二维超声检测2组患者子宫前壁下段肌层厚度、妊娠物长径.记录2组患者瘢痕部位包块消失时间、住院时间及不良反应发生情况.结果 治疗后3 d,对照组和观察组患者治疗总有效率分别为78.57％(33/42)、95.24％(40/42),观察组患者治疗后3 d的治疗总有效率显著高于对照组(χ2=5.126,P<0.05).2组患者治疗后3 d SF-36中生理功能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康维度评分均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后3 d,观察组患者SF-36中生理功能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康维度评分均显著高于对照组(P<0.05).2组患者治疗后3 d的子宫前壁下段肌层厚度显著大于治疗前,妊娠物长径显著小于治疗前(P<0.05);治疗后3 d,观察组患者的子宫前壁下段肌层厚度显著大于对照组,妊娠物大小显著小于对照组(P<0.05).观察组患者的瘢痕部位包块消失时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05).治疗期间,对照组和观察组患者不良反应总发生率分别为19.05％(8/42)、4.76％(2/42),观察组患者的不良反应总发生率显著低于对照组(χ2=4.087,P<0.05).结论 米非司酮和甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术对子宫切口瘢痕妊娠患者的治疗效果好,可促进患者临床症状及早缓解,提高生活质量,且不良反应发生率低.
超声引导下清宫术、剖宫产、子宫切口瘢痕妊娠、米非司酮、甲氨蝶呤
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R714.22(妇产科学)
2022-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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