肋间神经阻滞联合羟考酮用于单孔胸腔镜肺癌根治术后多模式镇痛效果观察
目的 探讨肋间神经阻滞联合羟考酮用于单孔胸腔镜肺癌根治术后多模式镇痛效果观察.方法 选择2018年9月至2019年1月安徽省立医院择期行全身麻醉下单孔胸腔镜肺癌根治术患者120例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为舒芬太尼组(A组)、肋间神经阻滞+舒芬太尼组(B组)、舒芬太尼+羟考酮组(C组)、肋间神经阻滞联合舒芬太尼和羟考酮组(D组),每组30例.手术结束时停止麻醉维持药物,并给予相应静脉自控镇痛(PCIA),其中A组患者在缝皮时给予舒芬太尼150μg和昂丹司琼16 mg,用生理盐水稀释至100 mL,行PCIA;B组患者在关胸前胸腔镜下给予7.5 g·L-1罗哌卡因注射液20 mL行肋间神经阻滞,缝皮时同A组方法行PCIA;C组患者关胸前静脉注射羟考酮5 mg,缝皮时以舒芬太尼150μg、羟考酮20 mg、昂丹司琼16 mg用生理盐水稀释至100 mL,行PCIA;D组患者在关胸前胸腔镜下给予7.5 g·L-1罗哌卡因注射液20 mL行肋间神经阻滞和静脉单次注射羟考酮5 mg,缝皮时同C组方法行PCIA.采用视觉模拟评分法(VAS)对各组患者术后2、4、8、12、18、24、36、48 h静息(平静呼吸)和运动(翻身、咳嗽及深呼吸)时的疼痛进行评分;记录术后PCIA各时间段患者自控镇痛(PCA)按压次数;记录患者术后镇痛过程中相关不良反应发生情况;评估患者对镇痛的总体满意度.结果 术后2、4、8、12、36 h,B组患者的静息VAS评分均显著低于A组(P<0.05),术后2、4、8、36 h,B组患者的运动VAS评分均显著低于A组(P<0.05).术后2、4、8、12、18、24、36、48 h,C、D组患者的静息VAS评分和运动VAS评分均显著低于A组,术后8、12、18、24 h,B组患者的静息VAS评分和运动VAS评分显著高于D组(P<0.05).术后2、4、8、12、18、24、36、48 h,B组患者的静息VAS评分和运动VAS评分与C组比较差异均无统计学意义(P>0.05),C组患者的静息VAS评分和运动VAS评分与D组比较差异均无统计学意义(P>0.05).4组患者术后镇痛过程中均未发生呼吸抑制和寒战,呕吐、头晕、低血压发生率比较差异均无统计学意义(χ2=0.715、3.961、2.842,P>0.05).D组患者术后恶心发生率显著低于A组(χ2=7.867,P<0.05),C组和D组患者嗜睡发生率显著高于A组(χ2=4.435、7.161,P<0.05),但2组患者嗜睡均可唤醒.A组患者术后各时段镇痛泵按压次数均高于D组(P<0.05).B组患者术后6～12 h、12～24 h及24～48 h镇痛泵按压次数均高于D组(P<0.01).A、B组患者术后6～12 h、12～24 h镇痛泵按压次数显著高于0～6 h(P<0.05);C、D组患者术后6～12 h、12～24、24～48 h镇痛泵按压次数显著高于0～6 h(P<0.05).A组患者术后镇痛满意12例(40.0％),B组患者术后镇痛满意17例(56.7％),C组患者术后镇痛满意19例(63.3％),D组患者术后镇痛满意24例(80.0％),D组患者术后镇痛满意率显著高于A组(χ2=10.635,P<0.05).结论 肋间神经阻滞联合羟考酮能够明显改善单孔胸腔镜肺癌根治术后PCIA镇痛效果,无明显不良反应,患者术后镇痛满意度增加.
肋间神经阻滞、羟考酮、多模式镇痛、单孔胸腔镜
37
R734.2(肿瘤学)
2015年度国家自然科学基金资助项目;安徽省2018年度重点研究;开发计划项目
2020-12-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
935-940
