冠状动脉旁路移植术后感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析
目的 探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后感染的病原菌分布特征、耐药性及感染相关危险因素,为临床合理用药及预防术后感染提供指导.方法 选择2017年3月至2019年3月于南阳市中心医院接受非体外循环下CABG治疗的962例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者为研究对象,根据术后是否发生感染将患者分为感染组和非感染组,对2组患者的临床资料进行比较,并采用单因素和多因素logistic回归模型分析患者术后感染的危险因素;采用分离培养法鉴定病原菌,采用K-B纸片琼脂扩散法评估病原菌的药物敏感性.结果 962例CHD患者,CABG术后发生感染32例(感染组),未发生感染930例(非感染组),术后感染率为3.33％(32/962).单因素分析结果显示,患者年龄、二次手术、术中出血量、手术时间、术前住院时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间、心功能纽约心脏学会(NYHA)分级、切口实施皮下连续缝合、预防性使用抗菌药物与CABG术后感染有关(P<0.05),而患者性别、并发症与CABG术后感染无关(P>0.05).多元logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、术中出血量≥1200mL、手术时间>5h、胸腔引流时间≥3d、二次手术、术前住院时间≥7d、气管插管时间≥3d、导尿管留置时间≥3 d、心功能NYHA分级≥Ⅲ级、切口实施皮下连续缝合、未预防性使用抗菌药物是CABG术后感染的独立危险因素(P<0.05).32例感染患者共检出104株病原菌,其中革兰阴性菌60株(57.69％),革兰阳性菌33株(31.73％),真菌11株(10.58％).病原菌前5位分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌.铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性较高,而对亚胺培南、美罗培南较为敏感;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮的耐药性较高,而对亚胺培南、美罗培南较为敏感.金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对青霉素G的耐药性较高,而对万古霉素、利奈唑胺较为敏感;表皮葡萄球菌对四环素的耐药性较高,而对万古霉素、利奈唑胺较为敏感.结论 患者年龄≥60岁、术中出血量≥1200 mL、手术时间>5 h、胸腔引流时间≥3 d、二次手术、术前住院时间≥7 d、气管插管时间≥3 d、导尿管留置时间≥3 d、心功能NYHA分级≥Ⅲ级、切口实施皮下连续缝合、未预防性使用抗菌药物是CABG术后感染的独立危险因素,临床应针对危险因素,采取相应的干预措施,以降低CABG术后感染率.CABG患者术后感染病原菌以革兰阴性菌居多,临床应根据药物敏感性试验结果,选择敏感抗菌药物治疗.
冠状动脉旁路移植术、术后感染、病原菌、耐药性、危险因素
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R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
2020-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
773-776,782
