前锯肌平面阻滞对乳腺癌改良根治术后患者疼痛及免疫功能的影响
目的 观察前锯肌平面阻滞(SAPB)对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及机体免疫功能的影响.方法 选择2018年4月至2019年9月深圳市人民医院行单侧乳腺癌改良根治术的90例女性患者为观察对象,根据术后镇痛方式分为对照组、患者自控静脉镇痛泵(PCIA)组和SAPB组,每组30例.3组患者均采用气管插管全身麻醉,瑞芬太尼、丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵维持麻醉深度,术后酌情给予舒芬太尼镇痛;PCIA组患者术毕时给予PCIA,SAPB组在麻醉诱导后行超声引导SAPB.比较3组患者丙泊酚和瑞芬太尼术中用量、拔管时间、术后不同时刻Prince-Henry疼痛评分和Ramsay镇静评分以及手术前后血清自然杀伤(NK)细胞、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+比值,并观察各组患者术后不良反应发生情况.结果 3组患者的手术时间、拔管时间及术中丙泊酚用量比较差异无统计学意义(F=1.462、2.562、1.219,P＞0.05);3组患者术中瑞芬太尼用量比较差异有统计学意义(F=9.432,P＜0.05),其中SAPB组患者术中瑞芬太尼用量少于对照组和PCIA组(P＜0.05);PCIA组和对照组患者术中瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).SAPB组和PCIA组患者术后12、24h疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05);SAPB组患者术后12、24h疼痛评分显著低于PCIA组(P＜0.05).术后12、24h,3组患者的镇静评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者术前NK细胞、CD4+、CD8+及CD4 +/CD8+比值比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与术前比较,3组患者术后12、24h的NK细胞、CD4+及CD4 +/CD8+比值均显著降低(P＜0.05),CD8+显著增高(P＜0.05);SAPB组患者术后12、24hNK细胞、CD4+及CD4 +/CD8+比值均高于对照组和PCIA组(P＜0.05),CD8+低于对照组和PCIA组(P＜0.05).PCIA组和对照组患者术后12、24hNK细胞、CD4+T、CD8+及CD4+/CD8+比值比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、PCIA组、SAPB组患者术后不良反应发生率分别为36.7％(11/30)、26.7％ (8/30)和6.7％ (2/30);SAPB组患者术后不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)和PCIA组(x2=7.954、4.320,P＜0.05).结论 SAPB阻滞应用于乳腺癌改良根治术能够减少术中镇痛药物用量,改善术后镇痛效果,降低术后不良反应发生率,且具有一定的免疫保护作用.
前锯肌平面阻滞、乳腺癌改良根治术、术后镇痛、免疫功能
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R614.4(外科手术学)
广东省医学科研基金项目编号:A2019382
2020-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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