不同促排卵方案在高龄卵巢储备功能减退患者中的应用效果比较
目的 比较不同促排卵方案在高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用效果,为高龄DOR患者促排卵方案的选择提供参考.方法 选择2016年12月至2019年7月于新乡医学院第三附属医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的153例高龄DOR患者为研究对象,根据促排卵方案分为促性腺激素释放激素抑制剂(GnRHant)方案组(n=45)、微刺激方案组(n=56)、卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案组(n=52),分别给予相应的促排卵方案.采用阴道超声引导下穿刺取卵术进行取卵,进行IVF-ET,采用彩色超声诊断仪检测患者月经周期2～4 d双侧卵巢窦卵泡计数(AFC)、促排卵期间卵泡生长情况、冻融胚胎移植(FET)日子宫内膜厚度;采用全自动微粒子化学发光免疫系统检测患者月经周期2～4 d空腹静脉血血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管素(AMH)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日LH、E2、孕酮(P)水平;统计患者促性腺激素(Gn)应用时间、Gn使用总量、早发LH峰率、获卵数、第2次减数分裂(MⅡ)卵母细胞数、双原核(2PN)数、可利用胚胎数、未获胚率、周期取消率、优胚率、胚胎种植率、生化妊娠率、早期流产率、临床妊娠率.结果 3组患者Gn应用时间、HCG注射日E2和P水平及获卵母细胞数、MⅡ卵数、2PN数、可利用胚胎数、优胚率、未获胚率、周期取消率比较差异无统计学意义(F/χ2=0.846、1.146、2.297、2.973、2.952、2.466、2.545、0.192、1.080、1.772,P>0.05).3组患者Gn使用总量、HCG注射日LH水平及早发LH峰率比较差异有统计学意义(F/χ2=7.050、14.389、7.131,P<0.05);其中GnRHant方案组患者Gn使用总量高于微刺激方案组、PPOS方案组(P<0.05);微刺激方案组患者早发LH峰率、HCG注射日LH水平高于GnRHant方案组、PPOS方案组(P<0.05).GnRHant方案组、微刺激方案组、PPOS方案组患者有效FET周期率分别为60.00％(27/45)、53.57％(30/56)、53.84％(28/52),3组患者有效FET周期率比较差异无统计学意义(χ2=0.511,P>0.05).GnRHant方案组、微刺激方案组、PPOS方案组患者的胚胎种植率分别为20.37％、20.00％、21.43％,3组患者胚胎种植率比较差异无统计学意义(χ2=0.038,P>0.05).GnRHant方案组、微刺激方案组、PPOS方案组患者移植日子宫内膜厚度分别为(9.33±1.72)、(9.10±1.31)、(9.25±1.33)mm,3组患者移植日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(F=0.189,P>0.05).GnRHant方案组、微刺激方案组、PPOS方案组患者生化妊娠率分别为33.33％、36.67％、35.71％,3组患者生化妊娠率比较差异无统计学意义(χ2=0.011,P>0.05).GnRHant方案组、微刺激方案组、PPOS方案组患者早期流产率分别为11.11％、13.33％、10.71％,3组患者早期流产率比较差异无统计学意义(χ2=0.224,P>0.05).GnRHant方案组、微刺激方案组、PPOS方案组患者临床妊娠率分别为25.93％、23.33％、25.00％,3组患者临床妊娠率比较差异无统计学意义(χ2=0.053,P>0.05).结论 高龄DOR患者使用GnRHant方案、微刺激方案、PPOS方案的临床结局无明显差异;但PPOS方案的早发LH峰率低,有效抑制LH峰作用强,是高龄DOR患者值得推荐的促排卵方案.
卵巢储备功能减退、高龄、促性腺激素释放激素拮抗剂、促排卵、微刺激
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R715.9(妇产科学)
河南省医学科技攻关计划项目编号:201204060
2020-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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