不同剂量氯吡格雷对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者凝血功能及炎症反应的影响
目的 探讨不同剂量氯吡格雷对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血小板膜糖蛋白、血小板聚集率及抑制率、凝血功能及炎症因子的影响.方法 选择2014年1月至2017年10月于淮安市第二人民医院就诊的96例CAHD患者为研究对象,将患者分为高剂量组(n=50)和常规剂量组(n=46).2组患者均给予阿司匹林及调脂药物等常规对症治疗措施,在此基础上,常规剂量组患者口服氯吡格雷,首剂300 mg,随后每次75 mg维持治疗,每日1次,治疗7 d;高剂量组患者首剂口服氯吡格雷600 mg,随后每次150 mg维持治疗,每日1次,治疗7 d.采用酶联免疫吸附法测定2组患者治疗前及治疗7 d后血浆血小板活化分子α颗粒膜蛋白(CD62p)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)水平和血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平;流式细胞计数仪检测2组患者治疗前及治疗7 d后血浆溶酶体膜蛋白(CD61)、溶酶体完整膜蛋白(CD63);使用全自动血凝分析仪检测2组患者治疗前及治疗7 d后血浆纤维蛋白原(FIB)水平、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT);采用血小板聚集仪检测2组患者治疗前及用药24 h后血小板聚集率和血小板抑制率;免疫散射比浊法检测2组患者治疗前和治疗7 d后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗前2组患者血小板膜糖蛋白CD61、CD63比率及血浆CD62p、sCD40L水平、血小板聚集率、血小板抑制率、FIB、APTT、PT、TT、血清MCP-1和hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗7 d后CD61、CD63比率及血浆CD62p、FIB水平、血清MCP-1、hs-CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗7 d后血浆sCD40L水平及APTT、PT、TT与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗7 d后,高剂量组患者CD61、CD63比率及血浆CD62p、FIB水平和血清MCP-1、hs-CRP水平均显著低于常规剂量组(P<0.05);2组患者血浆sCD40L水平比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者服药后24 h血小板聚集率均显著低于治疗前,血小板抑制率均显著高于治疗前(P<0.05);服药后24 h,高剂量组患者血小板聚集率显著低于常规剂量组,血小板抑制率显著高于常规剂量组(P<0.05).高剂量组和常规剂量组患者不良反应发生率分别为6.00％(3/50)、2.17％(1/46),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.880,P>0.05).结论 高剂量氯吡格雷可有效降低血小板膜糖蛋白及炎症反应,降低机体对氯吡格雷的抵抗,明显改善患者凝血功能.
氯吡格雷、冠状动脉粥样硬化性心脏病、凝血功能、炎症因子
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R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
淮安市自然科学研究计划项目编号:HAB201817
2020-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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