新斯的明和抗胆碱药拮抗老年人罗库溴铵残余肌松的合适剂量研究
目的 探讨新斯的明与阿托品或盐酸戊乙奎醚混合液拮抗老年人罗库溴铵神经肌肉阻滞(NMB)单刺激(SS)数值恢复至25％的最佳剂量及配伍方式.方法 选择2017年10月至2019年6月于广州中医药大学第三附属医院择期行全身麻醉下手术的老年患者135例,美国麻醉学家学会分级Ⅰ～Ⅲ级,根据新斯的明剂量分为30μg·kg-1新斯的明组(N30组)、35μg·kg-1新斯的明组(N35组)和40μg·kg-1新斯的明组(N40组)3个大组,每组45例;每个大组再根据新斯的明与阿托品(新斯的明与阿托品剂量比2:1、3:1)或盐酸戊乙奎醚(新斯的明与盐酸戊乙奎醚剂量比2︰1)剂量比分为3个小组,共9个小组(N301组、N302组、N303组、N351组、N352组、N353组、N401组、N402组、N403组),每组15例.麻醉过程中使用Veryark-TOF肌松监测仪进行肌松监测,术中罗库溴铵持续输注调控SS数值在10％以下,手术结束后SS恢复至25％时给予新斯的明配伍阿托品或盐酸戊乙奎醚进行拮抗,观察新斯的明拮抗与抗胆碱药配伍后罗库溴铵药效动力学参数和拮抗前后不同时间点血流动力学变化.结果 9组患者罗库溴铵用量、术中体温及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).N30组(N301组、N302组、N303组)、N35组(N351组、N352组、N353组)、N40组(N401组、N402组、N403组)组内SS自10％自然恢复至25％的时间(SST10-25)、SS恢复指数(SSRI)、自拮抗后TOFr恢复到0.70(Tr0.70)和0.90时间(Tr0.90)比较差异无统计学意义(P>0.05);N30组、N35组和N40组各组间SST10-25比较差异无统计学意义(P>0.05);N35组和N40组患者SSRI、Tr0.70、Tr0.90小于N30组(P<0.05),N40组患者SSRI、Tr0.70、Tr0.90小于N35组(P<0.05).应用新斯的明和阿托品配伍的各组(N301组、N302组、N351组、N352组、N401组、N402组)主要表现为拮抗后1、2、3、4 min心率、平均动脉压升高(P<0.05);盐酸戊乙奎醚配伍的各组(N303、N353、N403)患者心率、平均动脉压稳定(P>0.05).结论 对于66～80岁老年人,当NMB的SS数值恢复至25％时应用新斯的明配伍抗胆碱药拮抗罗库溴铵的残余肌松作用,新斯的明40μg·kg-1伍用阿托品17.5μg·kg-1或盐酸戊乙奎醚20μg·kg-1是合适的配伍剂量.
罗库溴铵、新斯的明、抗胆碱药、药效学、神经肌肉阻滞、血流动力学、老年人
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R971+.2(药品)
广东省科技计划项目2017ZC0145;广东省医学科学技术研究基金项目A2017548
2020-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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