甲氨蝶呤不同给药方式联合微创手术治疗输卵管妊娠疗效观察
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)不同给药方式联合微创手术治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 选择2015年10月至2017年6月新乡医学院第三附属医院收治的192例输卵管妊娠患者为研究对象,所有患者给予MTX联合微创手术治疗,根据MTX给药方式将患者分为术前肌肉注射组(n=48)、术中局部注射组、术后肌肉注射组(n=50)和术后静脉注射组(n=49).术前肌肉注射组患者术前肌肉注射MTX(50 mg·kg-1),2d后行微创手术;术中局部注射组患者先行微创手术,取出孕囊后,将MTX溶于3 mL生理盐水中,于超声引导下在孕囊所在肌层局部注射(50 mg·kg-1);术后肌肉注射组患者先行微创手术,手术结束时单次肌肉注射MTX(50 mg·kg-1);术后静脉注射组患者先行微创保守手术,手术结束时将MTX溶于20 mL生理盐水中静脉注射(50 mg·kg-1);4组患者均于术后12 h口服50 mg米非司酮,每日2次,连续3d.比较各组患者手术时间、术中出血量、术后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血管内皮生长因子(VEGF)、抑制素A(INH-A)水平及再次妊娠时间、持续性异位妊娠(PEP)发生率、输卵管通畅率、不良反应发生率.结果 术前肌肉注射组患者手术时间短于术中局部注射组、术后肌肉注射组和术后静脉注射组,术中失血量少于术中局部注射组、术后肌肉注射组和术后静脉注射组(P＜0.05).术前肌肉注射组患者术后血清β-HCG、VEGF、INH-A水平低于术中局部注射组、术后肌肉注射组和术后静脉注射组(P＜0.05).术前肌肉注射组患者再次妊娠时间短于术后肌肉注射组和术后静脉注射组(P＜0.05);术前肌肉注射组与术中局部注射组患者再次妊娠时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前肌肉注射组患者输卵管通畅率高于术中局部注射组、术后肌肉注射组和术后静脉注射组(P＜0.05);术前肌肉注射组患者PEP发生率低于术中局部注射组、术后肌肉注射组和术后静脉注射组;术前肌肉注射组、术中局部注射组、术后肌肉注射组、术后静脉注射组患者并发症发生率分别为4.17％(2/48)、6.67％ (3/45)、4.00％ (2/50)、18.37％ (9/49);术后静脉注射组患者不良反应发生率高于术前肌肉注射组、术中局部注射组和术后肌肉注射组(x2=4.863、4.401、5.172,P＜0.05).结论 MTX术前肌肉注射联合微创手术治疗输卵管妊娠手术时间短、术中失血量少、输卵管通畅率高、PEP发生率低.
输卵管妊娠、甲氨蝶呤、给药途径、微创手术、人绒毛膜促性腺激素、输卵管通畅率
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R71(妇产科学)
2020-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
1167-1170
