血清成纤维细胞生长因子23和Klotho水平与川崎病患儿冠状动脉损伤的关系
目的 探讨川崎病患儿血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、Klotho水平与冠状动脉损伤的关系.方法 选择2018年4月至2019年6月郑州儿童医院收治的315例川崎病患儿为观察对象,根据超声心动图检查结果将患儿分为合并冠状动脉损伤组(损伤组)63例与未合并冠状动脉损伤组(未损伤组)252例;另选择同期体检健康儿童261例为对照组.检测所有受试者的血清FGF23、Klotho、碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、磷(P)水平,采用Pearson法分析血清FGF23、Klotho水平与患儿ALP、Ca、P水平的关系,采用logistic多元回归分析影响川崎病患儿冠状动脉损伤的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清FGF23、Klotho水平对川崎病患儿冠状动脉损伤的诊断价值.结果 3组受试者血清FGF23、Klotho、ALP、Ca、P水平比较差异均有统计学意义(F =244.281、11.322、148.839、24.411、68.693,P＜0.001).未损伤组患儿血清FGF23、Klotho、ALP、Ca、P水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组和未损伤组比较,损伤组患儿血清FGF23、ALP、Ca水平显著增高(P＜0.005),Klotho、P水平显著降低(P＜0.05).Pearson相关分析显示,川崎病患儿血清FGF23水平与ALP、Ca水平呈正相关(r=0.714、0.812,P＜0.05),与P水平呈负相关(r=-0.596,P＜0.05);血清Klotho水平与ALP、Ca水平呈负相关(r=-0.702、-0.761,P＜0.05),与P水平呈正相关(r =0.629,P＜0.05).Logistic回归分析显示,血清FGF23高表达、Klotho低表达是川崎病患儿冠状动脉损伤的危险因素(P＜0.05).血清FGF23水平诊断川崎病患儿冠状动脉损伤的曲线下面积为0.860,截断值为48.82 ng·L-1,敏感度为76.2％,特异度为90.3％;血清Klotho水平诊断川崎病患儿冠状动脉损伤的曲线下面积为0.807,截断值为36.04 ng·L-1,敏感度为67.9％,特异度为85.7％;二者联合检测诊断川崎病患儿冠状动脉损伤的曲线下面积为0.924,敏感度为90.5％,特异度为86.9％;血清FGF23、Klotho水平联合检测诊断川崎病患儿冠状动脉损伤的敏感度显著高于二者单独检测(P＜0.05).结论 血清FGF23水平升高、Klotho水平降低是川崎病患儿发生冠状动脉损伤的危险因素,其可能通过影响Ca、P代谢而导致冠状动脉钙化损伤.
川崎病、冠状动脉钙化、冠状动脉损伤、成纤维细胞生长因子23、Klotho蛋白
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R725.4(儿科学)
河南省医学科技攻关计划联合共建项目编号:2018020695
2020-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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