不同浓度七氟烷全程吸入对行先天性心脏病矫治术患儿心肌的影响
目的 分析不同浓度七氟烷全程吸入对行体外循环(CPB)矫治术的先天性心脏病(CHD)患儿心肌的影响.方法 选择2013年12月至2017年12月南阳市中心医院和郑州市中心医院行择期CPB矫治术的49例CHD患儿为观察对象,根据术中七氟烷浓度将患几分为A组(n=17)、B组(n=17)、C组(n=15),分别采用体积分数1％、2％、3％七氟烷全程吸入,观察比较3组患儿的体外循环时间、主动脉阻断时间及3组患儿麻醉诱导前、麻醉诱导后、切皮后、劈胸骨后、术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR);分别于术前(T0)及主动脉开放6h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)采集3组患儿中心静脉血,检测血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 3组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(F=31.317、14.982,P＞0.05).麻醉诱导前、麻醉诱导后、切皮后、劈胸骨后、术毕时3组患儿的MAP、HR比较差异均无统计学意义(FMAP=43.983、31.968、25.979、12.976、15.321,FHR =51.980、33.981、32.083、10.428、12.984,P＞0.05).3组患儿组内各时间点MAP、HR两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05),麻醉诱导至术毕时MAP、HR均处于正常范围.3组患儿T0、T4时的cTnI、CK-MB水平比较差异均无统计学意义(FcTnI=0.002、2.428,FCK-MB=0.438、1.091,P＞0.05);3组患儿T1、T2、T3时cTnI、CK-MB水平比较差异均有统计学意义(FcTnI=10.312、5.981、=4.869,FCK-MB =9.981、4.674、2.039,P＜0.05).T1、T2、T3时,C组患儿血清cTnI、CK-MB水平显著低于A组、B组(P＜0.05).3组患儿T1时的cTnI、CK-MB水平与T0时比较均显著增高,T1～ T4时cTnI、CK-MB水平呈下降趋势,组内两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),T4时的CK-MB水平与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体积分数1％、2％、3％七氟烷全程吸入用于小儿先天性心脏病矫治术均不会干扰患儿的血流动力学指标,体积分数3％七氟烷对心肌的保护效果最佳.
七氟烷、先天性心脏病、矫治术、心肌功能
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R614.2+1(外科手术学)
河南省医学科技攻关计划省部共建项目201701035
2019-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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