超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉在老年全髋关节置换术中的应用
目的 探讨超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉在老年全髋关节置换术中的应用效果.方法 选择2015年6月至2017年6月于南阳市第一人民医院行全髋关节置换术的90例老年患者为研究对象,根据麻醉方法将患者分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者给予喉罩吸入麻醉,观察组患者采取超声引导下腰骶神经丛阻滞联合喉罩吸入麻醉.记录2组患者气管插管时(T 0)、手术切皮时(T 1)、假体植入时(T 2)、切口缝合时(T 3)、进入麻醉苏醒室后15 min(T 4)、进入麻醉苏醒室后30 min(T 5)及进入麻醉苏醒室后45 min(T 6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO 2);2组患者分别于术后2、4、6 h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分;记录2组患者的术后拔管时间、下床活动时间、出院时间及不良反应;2组患者分别于手术前及手术1 d后进行简易智力状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分.结果 T 0、T 1时2组患者HR、MAP、SpO 2比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者T 2～T7时的HR、MAP高于T 0时(P<0.05),观察组患者T 3～T7时的HR低于T 0时(P<0.05),T 2～T7时观察组患者HR、MAP低于对照组(P<0.05),T 0～T7时2组患者SpO 2比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后2、4、6 h,观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05).观察组患者拔管时间、下床活动时间及出院时间短于对照组(P<0.05).2组患者术前MMSE、MoCA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后MMSE、MoCA评分低于术前(P<0.05),观察组患者手术前后MMSE、MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后MMSE、MoCA评分高于对照组(P<0.05).观察组和对照组患者不良反应发生率分别为6.67％(3/45)、22.22％(10/45),观察组患者不良反应发生率低于对照组(χ2=4.406,P<0.05).结论 超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉能够显著减轻老年全髋关节置换术患者的疼痛,改善患者术后认知功能,促进患者恢复,且不良反应较少.
全髋关节置换术、超声引导、腰骶神经丛阻滞、吸入麻醉
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R614(外科手术学)
2018-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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