局部麻醉与连续硬膜外麻醉在微创经皮肾镜取石术中的应用效果比较
目的 比较局部麻醉与连续硬膜外麻醉在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中的应用效果.方法 选择2015年7月至2017年7月在汉中市人民医院行MPCNL的肾结石患者200例,根据麻醉方法分为局部麻醉组和硬膜外麻醉组,每组100例.分别于术前、术毕时和术后1周检测2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-oα)、C-反应蛋白(CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平,观察2组患者术前、麻醉后即刻、术毕时、术后1d的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、总住院费用和结石完全清除率.结果 与术前比较,2组患者麻醉后即刻、术毕时的HR显著升高,而MAP和SpO2显著降低(P＜0.05);2组患者术后1d与术前HR、MAP、SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05);同一时间点2组患者HR、MAP、SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);局部麻醉组患者住院时间显著短于硬膜外麻醉组,住院费用显著少于硬膜外麻醉组(P＜0.05).局部麻醉组和硬膜外麻醉组患者结石完全清除率分别为94.0％ (94/100)、93.0％ (93/100),2组患者结石完全清除率比较差异无统计学意义(x2=0.003,P＞0.05).术前2组患者血清中IL-6、TNF-α、CRP、β2-MG、SCr及BUN水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者术毕时血清中IL-6、TNF-α、CRP、β2-MG、SCr及BUN水平显著高于术前(P＜0.05),2组患者术后1周时血清IL-6、TNF-α、CRP、β2-MG、SCr及BUN水平显著低于术毕时(P＜0.05).术毕时和术后1周时局部麻醉组患者血清中IL-6、TNF-α、CRP水平显著低于硬膜外麻醉组(P＜0.05),但2组患者血清中β2-MG、SCr及BUN水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL中应用局部麻醉和连续硬膜外麻醉均可获得较好的麻醉效果和治疗效果,但局部麻醉成本较低,患者住院时间短,全身炎症反应较轻.
微创经皮肾镜取石术、肾结石、局部麻醉、连续硬膜外麻醉
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R692.4(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
2018-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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428-431
