氯胺酮与舒芬太尼对丙泊酚诱发小儿呼吸抑制的影响
目的 比较氯胺酮与舒芬太尼对丙泊酚诱发小儿呼吸抑制的影响.方法 选择2014年2月至2015年8月郑州大学第三附属医院小儿骨科收治的马蹄足患儿60例,根据麻醉方法分为氯胺酮组、舒芬太尼组和对照组,每组20例.氯胺酮组患儿静脉注射氯胺酮1.50 mg·kg-1后,泵注氯胺酮0.75 mg·kg-1·h-1维持;舒芬太尼组患儿静脉注射舒芬太尼0.2 μg·kg-1后,泵注舒芬太尼0.1μg·kg-1·h-1维持;对照组患儿静脉输注等量生理盐水.氯胺酮组、舒芬太尼组和对照组患儿丙泊酚初始血浆靶浓度为1.1 mg·L-1,相邻浓度梯度比为1.1,当患儿出现呼吸抑制时为阳性反应.记录3组患儿开始静脉输注氯胺酮或舒芬太尼时(T1)、丙泊酚靶控输注(TCI)3 min(T2)、5 min (T3)及效应室浓度与血浆靶浓度平衡时(T4)脑电双频谱指数(BIS)和观察者警觉/镇静(OAA/S)评分;当BIS降至65或OAA/S评分达3分时,记录此时丙泊酚的效应室浓度;计算丙泊酚诱发患儿呼吸抑制的半数有效浓度(EC50)及其95％可信区间(CI).结果 T1时3组患儿BIS和OAA/S评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),T2、T3、T4时氯胺酮组和舒芬太尼组患儿BIS和OAA/S评分均较对照组降低(P＜0.05),且氯胺酮组患儿在T2、T3、T4时BIS和OAA/S评分较舒芬太尼组降低(P＜0.05).氯胺酮组、舒芬太尼组和对照组患儿丙泊酚诱发呼吸抑制的EC50及其95％ CI分别为1.75(1.56 ～2.34)、1.86(1.47 ～2.23)、2.82(2.56 ～3.02) mg·L-1,氯胺酮组和舒芬太尼组患儿丙泊酚诱发呼吸抑制的EC50均显著低于对照组(P＜0.05),但氯胺酮组和舒芬太尼组患儿丙泊酚诱发呼吸抑制的EC50比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯胺酮与舒芬太尼均可降低小儿丙泊酚泵入时呼吸抑制的EC50,但二者效力无显著差异;氯胺酮与舒芬太尼可降低丙泊酚的BIS及OAA/S评分,增强丙泊酚的镇静效能,且氯胺酮强于舒芬太尼.
小儿麻醉、氯胺酮、舒芬太尼、丙泊酚、呼吸抑制、半数有效浓度
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R726.1(儿科学)
2018-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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