3种麻醉方法在类风湿性关节炎患者全膝关节置换术中的应用效果比较
目的 比较连续硬膜外麻醉(CEA)、全身麻醉(CA)及CEA复合小剂量咪达唑仑和芬太尼静脉麻醉在类风湿性关节炎(RA)患者全膝关节置换术(TKR)中的应用效果.方法 选择2010年1月至2015年8月在武汉六七二医院行TKR的RA患者90例,根据麻醉方法分为CEA组、GA组和复合麻醉(CA)组(CEA复合小剂量咪达唑仑和芬太尼静脉麻醉),每组30例.分别于麻醉前(T0)、麻醉后6 h(T1)、术后24 h(T2)记录3组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS),于术后24 h检测血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平和血浆抗X因子活性峰值.所有患者术后随访3个月,观察下肢深静脉血栓形成(DVT)发生情况.结果 T0时3组患者MAP、HR及BIS比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T1和T2时,GA组和CA组患者MAP、HR及BIS均显著低于CEA组(P＜0.05),但GA组与CA组患者MAP、HR及BIS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24 h,3组患者血浆FIB、D-D水平及抗X因子活性峰值比较差异均有统计学意义(P ＜0.05);CA组和CEA组患者血浆FIB、D-D水平显著低于GA组(P＜0.05),CA组和CEA组患者抗X因子活性峰值显著高于GA组(P ＜0.05);CA组与CEA组患者血浆FIB、D-D水平及抗X因子活性峰值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).GA组、CEA组和CA组患者下肢DVT发生率分别为20.0％ (6/30)、3.3％ (1/30)和3.3％ (1/30),CEA组和CA组患者下肢DVT发生率显著低于GA组(P＜0.05).结论 行TKR的RA患者采用CEA复合小剂量咪达唑仑和芬太尼静脉麻醉可获得良好的麻醉效果,可稳定患者血流动力学,且对凝血功能影响较小.
硬膜外麻醉、静脉麻醉、全膝关节置换术、深静脉血栓形成、类风湿性关节炎
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R593.21(全身性疾病)
2017-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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