妊娠相关急性肾损伤预后因素模型建立和预测
目的 探讨妊娠相关急性肾损伤(PR-AKI)的预后因素,建立预后预测模型,评估模型的预测效果.方法 122例PR-AKI患者于产后1、3、6个月和1 a进行血清肌酐(SCr)、胎盘生长因子(PLGF)、内皮素-1(ET-1)及尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平检测,采用logistic向后逐步回归方法筛选与预后相关的因素,建立模型预测患者产后1 a的预后结局,并评估模型的预测效果.结果 随着产后时间的延长,预后不良组患者血清ET-1及尿液中KIM-1、β2-MG水平逐渐降低(P＜0.05),血清PLGF水平逐渐升高(P＜0.05),但血清SCr水平下降无统计学意义(P＞0.05).随着产后时间的延长,预后良好组患者血清SCr、ET-1及尿液中KIM-1、β2-MG水平逐渐降低(P＜0.05),血清PLGF水平逐渐升高(P＜0.05).产后1个月,预后良好组患者血清ET-1及尿液中KIM-1水平显著低干预后不良组(P＜0.05),但2组患者血清SCr、PLGF及尿液中β2-MG水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).产后3、6个月和1 a,2组患者各个指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic向后逐步回归分析显示,SCr、KIM-1、ET-1和产后时间与PR-AKI患者的预后相关(P＜0.05),用以上筛选的指标拟合出最佳模型logit(P)=-21.202+0.113X1 +0.354X2 +0.105X5 +0.879X6,模型拟合效果好(Hosmer-Lemeshow,P=0.284),模型的决定系数Cox-SnellR2 =0.513,Nagelkerke R2=0.721,预测准确率为90.0％.该模型预测PR-AKI患者产后1 a的预后结局,灵敏度为0.857 1,特异度为1.0,Youden指数为0.8571,阳性预测值为1.0,阴性预测值为0.9773,受试者工作特征曲线下面积为0.939.结论 Logistic回归模型的拟合效果较好,对肾损伤预后结局的预测准确度较高,SCr、KIM-1和ET-1可以用于PR-AKI的筛查,对患者病情监测、干预及预后评估有重要意义.
妊娠相关急性肾损伤、肌酐、肾损伤分子-1、β2-微球蛋白、胎盘生长因子、内皮素-1、预后评估
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R714.25(妇产科学)
2016-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
406-410
