麻醉性镇痛药联用在颅内动脉瘤栓塞手术中的效果
目的 观察芬太尼、舒芬太尼分别与瑞芬太尼联用在颅内动脉瘤栓塞手术中的应用效果.方法 择期行颅内动脉瘤栓塞手术患者69例,采用随机数字表法随机分为芬太尼组(F组)、芬太尼+瑞芬太尼组(FR组)和舒芬太尼+瑞芬太尼组(SR组),每组23例.所有患者均采用全凭静脉全身麻醉,麻醉诱导:F组和FR组患者静脉注射3 μg·kg-1芬太尼,SR组患者静脉注射0.5 μg·kg-1舒芬太尼,余依次静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵,插管后行间歇正压通气,并调整呼吸参数维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在30 ～35 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).麻醉维持:3组患者均采用微量泵持续泵注丙泊酚6～8 mg· kg-1 ·h-1、顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg·kg-1 ·h-1,同时FR组和SR组患者持续泵注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,手术结束前5 min停用顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚,瑞芬太尼输注至手术结束时,诱导后每60 min F组、FR组患者静脉注射0.1 mg芬太尼,SR组患者静脉注射5μg舒芬太尼.监测麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后1 min (T2)、术中1 h(T3)、拔管后1(T4)、5 min(T5)时的平均动脉压(MAP)及心率(HR).记录患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及拔管后1min、拔管后10 min时的警觉/镇静(OAA/S)评分,观察不良反应发生情况.结果 3组患者T0时MAP、HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05).F组患者T1时MAP、HR较T0时降低,T2、T4时MAP、HR较T0时增高(P＜0.05);FR组患者T1、T3时MAP、HR较T0时降低,T2、T4时MAP、HR较T0时增高(P＜0.05);SR组患者T1、T2、T3、T4时MAP、HR均较T0时降低(P＜0.05).FR组患者T3时及SR组患者T2、T3、T4时MAP、HR较F组同时点降低(P＜0.05).SR组患者T2、T4时MAP、HR比FR组同时点显著降低(P＜0.05).3组患者呼吸恢复时间及拔管后1、10 min OAA/S评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).FR组、SR组患者的苏醒时间、拔管时间显著低于F组(P＜0.05);FR组、SR组患者的苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者的心动过缓、拔管后嗜睡发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);FR组、SR组患者躁动发生率显著低于F组,SR组患者躁动发生率显著低于FR组(P＜0.05).结论 在颅内动脉瘤栓塞手术中联合应用舒芬太尼和瑞芬太尼,可显著抑制患者插拔管时的应激反应,术中循环功能维持稳定,且不影响苏醒质量.
麻醉性镇痛药、颅内动脉瘤栓塞术、血流动力学、苏醒质量
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R971(药品)
2015-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
1028-1031
