老年患者腹腔镜下直肠癌手术时异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼的对比观察
目的 观察舒芬太尼、瑞芬太尼用于老年患者腹腔镜直肠癌手术对血液动力学和术后早期认知功能的影响.方法 美国麻醉医师协会分级I～Ⅱ级择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者60例,随机分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组,每组30例；复合靶控输注异丙酚并记录诱导前5 min(To)、气腹前1 min(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹后10 min( T3)、气腹后20 min( T4)、拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脑电双频指数(BIS)、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后伤口疼痛程度及早期认知功能情况.结果 瑞芬太尼组在T5时MAP、HR较T0升高(P＜0.05),而舒芬太尼组在该时点无明显变化(P＞0.05)；2组患者的MAP、HR在T2、T3时较T1升高(P＜0.05),BIS值在T2、T3、T4时较T1均升高(P＜0.05)；与瑞芬太尼组比较,T5时舒芬太尼组MAP、HR明显降低(P＜0.05),其他时点2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组各时点BIS值、PetCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与瑞芬太尼组相比,舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均较长(P ＜0.05,P＜0.01)；舒芬太尼组拔管时警觉/镇静(OAA/S)评分低于瑞芬太尼组(P＜0.05)；术后1h瑞芬太尼组疼痛程度口头分级(VAS)评分高于舒芬太尼组(P＜0.05),而术后24h2组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与术前比较,2组术后30 min及1、3、6、24 h的简易精神量表评分均降低(P＜0.05)；舒芬太尼组术后30 min及1、3h评分低于瑞芬太尼组(P＜0.05).结论 靶控输注异丙酚复合舒芬太尼更适用于老年患者尤其是可能存在较大血流动力学波动的患者.
舒芬太尼、瑞芬太尼、腹腔镜、血流动力学、术后认知功能
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R614(外科手术学)
2013-01-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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