肝素联合华法林治疗脑静脉窦血栓形成12例临床探讨

摘要：

目的 探讨普通肝素联合华法林抗凝治疗脑静脉窦血栓形成(CVST)的安全性及疗效.方法 经磁共振颅内静脉成像(MRV)或数字减影血管成像(DSA)确诊CVST 12例,排除抗凝的禁忌证,以肝素1 000 u/h或750 u/h持续的静脉泵注入,开始6 h查aPTT 1次,24 h后、每12 h查1次,维持aPTT在对照值的1.5～2.5倍,>2.5倍肝素减半量,>3倍停用1～2 h后,肝素剂量减半,24 h后aPTT未达1.5倍时肝素剂量追加250 u/h,持续5～7 d.同时第1天晚上6时按照Roberts依年龄调整华法林负荷量方案口服华法林1次,服药后16～17 h复查INR,首剂后3 d,根据当天INR的结果及对应的年龄组决定当天华法林用量.第4剂的华法林剂量设定为维持量,持续3～6个月(INR 2.0～3.0).结果 从1 000 u/h开始8例,24 h内aPTT达1.5～2.5倍占7 例(87.5%),24～36 h aPTT<3倍5例, 36 h>3倍2例,24 h aPTT未达1.5倍1例.从750 u/h开始4例,24 h达1.5倍1例,3例追加剂量至1 000 u/h,分别在12、18 h达1.5倍,24、36 h后>2.5倍.用药时每天查血小板、纤维蛋白原无异常.静脉注射处出现皮肤紫斑7例,BT延长11例,牙龈出血1例.无消化道或其它部位出血者.7 d复查头颅CT见2例无症状新增的颅内点状出血.完全康复7例,明显好转4例,好转1例.随访3月～2年无复发.结论 CVST患者使用肝素(1 000 u/h开始)可尽快达到有效抗凝水平,合用华法林治疗效果良好,无严重出血的不良反应.

关键词：脑静脉窦血栓形成、肝素、华法林

所属期刊栏目：14

分类号：R973(药品)

在线出版日期：2008-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：160-163