极/超早产儿重度脑室内出血危险因素及脑血流监测的病例对照研究

摘要：

目的:探讨极/超早产儿重度脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）的危险因素、脑血流动力学参数和转归。方法:选择2019年1~12月南京市妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<32周早产儿进行回顾性分析，根据是否发生重度IVH分为重度IVH组和非重度IVH组，分析重度IVH的危险因素；根据校正胎龄40周时转归情况将重度IVH组再分为好转组和未好转组（有并发症），比较两组脑血流动力学参数。结果:共纳入346例患儿，重度IVH组 38例（11.0%），其中Ⅲ级、Ⅳ级IVH发生率分别为8.7%（30/346）、2.3%（8/346）；非重度IVH组308例（89.0%）。Logistic回归分析结果显示，胎龄<28周（
OR=4.365，95%
CI 1.055~18.054），5 min Apgar评分≤7分（
OR=8.749，95%
CI 2.214~36.042）、绒毛膜羊膜炎（
OR=3.245，95%
CI 1.127~9.344）、1 h二氧化碳分压波动>25 mmHg（
OR=7.728，95%
CI 1.738~80.907）、使用血管活性药物（
OR=10.883，95%
CI 3.746~31.621）是发生重度IVH的危险因素。重度IVH患儿中死亡6例，好转组20例，未好转组12例，好转组大脑中动脉血流阻力下降较快，平均血流速率恢复较快。
结论:出生胎龄<28周、5 min Apgar评分≤7分、绒毛膜羊膜炎、1 h 二氧化碳分压波动>25 mmHg、使用血管活性药物是极/超早产儿发生重度IVH的危险因素，动态脑血流监测对重度IVH并发症的发生有一定提示意义。

关键词：脑室内出血，重度、危险因素、脑血流动力学、极早产儿、超早产儿

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资助基金：江苏省妇幼健康科研项目F201642;江苏省妇幼健康重点人才FRC201740;南京市医学科技发展基金ZKX16062;Jiangsu Province Maternal and Child Health Research ProjectF201642;Jiangsu Province Maternal and Child Health Key TalentsFRC201740;Nanjing Medical Science and Technology Development FundZKX16062

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：315-320