目的:比较肺表面活性物质(pulmonary surfactants,PS)联合布地奈德与单用PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)和预防支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的临床疗效及安全性。方法:选择2016年10月至2019年10月徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的胎龄<33周RDS早产儿进行前瞻性研究,随机分为PS组和PS+布地奈德组,根据分组给予相应治疗。比较两组气管注入给药后1 h、12 h、24 h的氧合指数(oxygenation index,OI)、血气分析、吸入氧浓度(fraction of inspiration O
2,FiO
2)、PS再次使用、静脉使用地塞米松、通气模式、连续呼吸支持天数、糖皮质激素相关并发症、住院天数等短期治疗及预后情况。
结果:共纳入RDS早产儿198例,PS组101例,PS+布地奈德组97例。PS+布地奈德组给药后24 h OI [(3.3 ± 1.3)比(4.1 ± 2.0)]、连续呼吸支持天数[8(5,11) d比10(5,15) d]均明显小于PS组,差异有统计学意义(
P<0.05)。两组患儿给药后1 h、12 h的OI,给药后1 h、12 h、24 h的PaCO
2、FiO
2,以及PS再次使用率、地塞米松静脉使用率、通气模式、糖皮质激素相关并发症发生率、BPD发生率、住院天数等比较差异均无统计学意义(
P>0.05)。PS+布地奈德组胎龄<28周患儿“BPD+出生36 h后死亡或自动出院”率略低于PS组(29.4%比38.9%,
P=0.555)。
结论:与单用PS相比,PS联合布地奈德气管注入治疗早产儿RDS可以改善注入后24 h的OI、缩短连续呼吸支持天数,但未降低BPD发生率,也未增加糖皮质激素相关并发症发生率。
布地奈德、肺表面活性剂、呼吸窘迫综合征,新生儿、婴儿,早产
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徐州市科技局科研项目社会发展KC16SH037;江苏省妇幼健康重点学科专项资金1-2-2017.2.4;Science and Technology Bureau Scientific Research Project of Xuzhou CitySocial development KC16SH037;Special Fund for Key Disciplines of Maternal and Child Health of Jiangsu Province1-2-2017.2.4