γ-谷氨酰转肽酶<300 U/L的胆汁淤积患儿胆道闭锁风险的列线图预测模型

摘要：

目的:建立血清γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase，GGT)<300 U/L的胆汁淤积患儿胆道闭锁(biliary atresia，BA)风险的列线图预测模型。方法:收集西安市儿童医院2012年1月至2020年1月因胆汁淤积行手术治疗且术前最近一次肝功能GGT<300 U/L的169例患儿资料，其中男90例，女79例，体重(4.1±0.9) kg，所有患儿均经术中胆道造影明确诊断为BA或非BA。根据GGT分组为<150 U/L组(极低GGT组)和150~300 U/L组(低GGT组)，记录患儿早产情况及术前最近一次肝功能各项指标的数值，分别比较极低GGT组、低GGT组中BA和非BA患儿一般资料及肝功能变化情况。运用
χ2检验或2个独立样本
t检验进行单因素分析，多因素Logistic回归分析BA的危险因素；R软件建立两组预测BA的列线图模型，根据受试者工作特征(receiver operator characteristic，ROC)曲线下面积(area under curve，AUC)和拟合度检验模型效果。
结果:169例胆汁淤积患儿中BA为77例，非BA为92例；极低GGT组93例(BA31例，非BA62例)，低GGT组76例(BA46例，非BA30例)。极低GGT组性别、体重、是否早产、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、总胆红素(total bilirubin，TB)、直接胆红素(direct bilirubin，DB)、GGT差异有统计学意义(
P<0.05)，低GGT组性别、体重、是否早产、ALT、TB、DB差异有统计学意义(
P<0.05)。多因素Logistic回归分析示极低GGT组中体重、性别、ALT、AST为BA的独立危险因素(95%
CI：0.777~0.926，
P<0.001)；而低GGT组中性别、体重、是否早产、DB为BA的独立危险因素(95%
CI：0.870~0.985，
P<0.001)。分别用两组独立危险因素进行建模，列线图模型极低GGT组AUC为0.864(女性、体重>3.4 kg、ALT>96 U/L、AST>107 U/L)，低GGT组AUC为0.947(足月、女性、体重>4.2 kg、DB>101.5 μmol/L)，区分度良好，最终两模型在各组的准确度分别为78.5%、92.9%。
结论:GGT<150 U/L和150~300 U/L胆汁淤积患儿的BA诊断指标存在差异，利用体重、性别、是否早产及术前肝功能建立两区间的列线图预测模型值得推广。

关键词：胆道闭锁、γ-谷氨酰转肽酶、列线图、ROC曲线

所属期刊栏目：44

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：125-131