Kasai手术对肝移植治疗胆道闭锁疗效影响的Meta分析

摘要：

目的:通过对Kasai手术后的挽救性肝移植（salvage liver transplantation，SLT）和无Kasai手术的直接肝移植（primary liver transplantation，PLT）治疗胆道闭锁（biliary atresia，BA）的疗效进行对比分析，评估Kasai手术对肝移植治疗BA的影响。方法:检索PubMed、考克兰图书馆、Embase、万方数据库、中国知网、维普数据库中2021年5月31日之前发表的关于SLT和PLT治疗BA的相关文献，提取数据进行Meta分析，对比SLT组与PLT组手术年龄、手术体重、儿童终末期肝病模型（pediatric end-stage liver disease，PELD）评分、手术时间、术中出血量、住院时间、入住ICU时间、术后感染、再手术、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、肠穿孔、出血、胆漏、排斥、总体并发症的发生、术后1年生存情况、术后5年生存情况是否存在差异。结果:最终纳入文献19篇，共计肝移植的BA患儿2433例，其中SLT组1601例，PLT组832例。SLT组与PLT组比较，手术年龄[
MD=12.90，95%
CI（7.28，18.53），
P<0.001]和手术体重[
MD=3.26，95%
CI（1.79，4.73），
P<0.001]大，PELD评分[
MD=-4.26，95%
CI（-5.34，-3.19），
P<0.001]低；两组的手术时间[
MD=34.23，95%
CI（-6.16，74.63），
P=0.10]、术中出血量[
MD=96.32，95%
CI（-5.19，197.83），
P=0.06]、住院时间[
MD=-0.15，95%
CI（-0.53，0.23），
P=0.43]、入住ICU时间[
MD=0.04，95%
CI（-0.97，1.05），
P=0.94]差异无统计学意义；两组术后再手术[OR=1.02，95%
CI（0.71，1.46），
P=0.92]、肝动脉血栓形成[OR=0.86，95%
CI（0.45，1.64），
P=0.65]、门静脉血栓形成[
OR=1.31，95%
CI（0.47，3.65），
P=0.60]、肠穿孔[
OR=2.15，95%
CI（0.89，5.20），
P=0.09]、出血[
OR=1.59，95%
CI（0.69，3.67），
P=0.27]、胆漏[
OR=0.53，95%
CI（0.21，1.30），
P=0.16]、排斥[
OR=1.91，95%
CI（0.92，3.97），
P=0.08]、总体并发症[
OR=1.16，95%
CI（0.72，1.84），
P=0.54]的差异无统计学意义，但SLT组比PLT组术后感染[
OR=2.04，95%
CI（1.11，3.74），
P=0.02]的发生率高；两组术后1年生存情况[
OR=0.78，95%
CI（0.49，1.24），
P=0.29]、术后5年生存情况[
OR=0.82，95%
CI（0.54，1.25），
P=0.37]差异无统计学意义。
结论:Kasai手术可以延迟肝移植的年龄，且不会对肝移植产生不利影响，其仍可以作为治疗BA的首选手术方式。

关键词：胆道闭锁、肝门肠吻合术、肝移植、Meta分析

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资助基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金2021D01A38;天津市儿童医院院级课题项目Y2020002;Xinjiang Uygur Autonomous Region Science Foundation Project2021D01A38;Hospital-level Project of Tianjin Children's HospitalY2020002

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：714-721