内镜逆行阑尾炎治疗术在儿童急性阑尾炎中的应用

摘要：

目的:探讨运用内镜逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT）治疗儿童急性阑尾炎的临床应用价值。方法:收集2019年9月至2021年5月在山东大学齐鲁儿童医院诊断为急性阑尾炎并行ERAT治疗的64例患儿的相关资料。其中，男47例，女17例；年龄为（8.7±2.6）岁；从发病到入院就诊时间为（3.6±1.5) d，范围为1~7 d。阑尾炎并粪石12例，阑尾周围脓肿2例，阑尾炎合并异物2例；非复杂性阑尾炎62例，复杂性阑尾炎2例。主要临床表现为腹痛，占96.9%（62/64），其中右下腹固定点压痛33例，上腹部或脐周痛26例，转移性腹痛3例；恶心、呕吐占31.3%（20/64），发热占10.9%（7/64），腹泻占9.4%（6/64）。血常规检查显示白细胞升高占59.4%（38/64）。腹部B型超声检查结果提示阑尾腔增宽占45.3%（29/64），阑尾粪石占18.8%（12/64），阑尾周围脓肿占3.1%（2/64），阑尾未见明显异常占32.8%（21/64）。14.1%（9/64）的患儿行腹部CT检查，结果提示阑尾炎8例，合并阑尾粪石5例，阑尾未见异常1例。通过超声引导和X线引导下运用ERAT进行阑尾腔冲洗、扩张及阑尾粪石取出。观察患儿术中出血和穿孔等情况，记录内镜操作时长、临床症状缓解时间、术后住院天数等，并观察术后并发症及随访情况。结果:所有患儿接受ERAT治疗，其中超声引导下ERAT占89.1% （57/64），X线引导下ERAT占10.9% （7/64）。经EART确诊急性阑尾炎62例，与临床诊断的符合率为96.9%（62/64）。62例阑尾腔插管成功，插管成功率为96.9%（62/64），插管失败的2例为非复杂性阑尾炎。内镜下观察43例阑尾口未见明显充血水肿，10例阑尾口轻微充血水肿，11例阑尾口明显充血、水肿。55例在ERAT治疗前和（或）后进行抗感染治疗，抗生素使用率为85.9%（55/64）。62例插管成功进行后续治疗的患儿中，阑尾腔冲洗物以絮状物及粪渣最常见，伴或不伴脓液，占62.9%（39/62）；3.2%（2/62）冲洗出果皮状异物或食物残渣；14.5%（9/62）冲洗出粪石。取石失败3例，失败原因为粪石位于阑尾腔末端无法取出。置入阑尾支架引流4例，2例在置管2~3 d后自行脱落，2例在置入第五天用结肠镜取出。插管成功患儿ERAT操作时间为（63.5 ± 36.7) min。13例进行了阑尾腔积液涂片检查，结果提示均有不同程度的白细胞或脓细胞分布。59例术后临床症状缓解出院，3例无明显缓解，转外科进一步行手术治疗；患儿住院时间为（6.2±2.4 ）d ，ERAT治疗的总有效率为95.2%（59/62）。ERAT治疗相关并发症主要为出血7.8%（5/64）、穿孔1.6%（1/64）和腹腔脓肿扩散1.6%（1/64），无死亡病例。结论:运用ERAT治疗儿童急性非复杂性阑尾炎安全、有效、创伤小，降低了阑尾阴性切除率。

关键词：阑尾炎、内镜逆行阑尾炎治疗术、儿童

所属期刊栏目：43

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：645-650