食管内负压引流对改善先天性食管闭锁术后疗效的作用

摘要：

目的:探讨食管重建术中留置食管引流管并持续负压引流对术后吻合口漏和吻合口狭窄的影响作用和临床效果。方法:收集2013年1月至2019年12月在上海交通大学医学院附属新华医院接受手术治疗并痊愈出院的先天性食管闭锁（congenital esophageal atresia，CEA）患儿的相关资料。将放置食管引流管并术后持续负压引流的患儿作为A组，将未放置食管引流管的患儿作为B组。本研究共纳入130例患儿，其中男84例，女46例；A组81例，男51例，女30例，出生孕周为（37. 6± 2. 0）周，出生体重为（2 737±482) g, 42. 0%（34/81）存在伴发畸形；B组49例，男33例，女16例，出生孕周为（37.8±2. 2）周，出生体重为（2 826±628) g, 32. 7%（16/49）存在伴发畸形。收集并比较两组患儿的人口统计学信息、手术方式及技巧、呼吸机使用、并发症及诊治情况。结果:71. 5%（93/130）的患儿接受胸腔镜手术，28. 5%（37/130）的患儿接受开胸手术。所有患儿在术后达到经口喂养后出院，术后随访时间范围为10~60个月。A组术后吻合口漏发生率低于B组，为18. 5%（15/81）比34. 7%（17/49），差异具有统计学意义（
P=0. 038）。A组中Ⅰ型及Ⅱ型CEA患儿多于B组，为45. 7%（37/81）比26. 5%（13/49），差异具有统计学意义（
P=0. 030）。A组术中食管近远端缺失长度较B组大，为（3. 3± 1. 7) cm比（2. 7±1. 2) cm，差异具有统计学意义（
P=0. 039）。术后，A组的呼吸机使用时间较B组稍长，为（8. 8±9. 2) d比（6. 1±7. 9) d，差异无统计学意义（
P=0. 090）；A组住院时间少于B组，为（48. 7± 38. 0) d比（68. 6±52. 9）d，差异具有统计学意义（
P=0. 015）；A组吻合口狭窄的发生率高于B组，65. 4%（53/81）比49. 0%（24/49），差异无统计学意义（
P=0. 064）；在吻合口狭窄需行食管扩张次数方面两组的差异无统计学意义（
P=0. 313），为（10. 3±7.8）次比（8. 3±7. 1）次。
结论:食管重建术中留置食管引流管并持续负压引流可以有效降低患儿术后吻合口漏的发生率，有助于改善术后恢复进程，缩短住院时间。

关键词：食管、负压引流、先天性食管闭锁、吻合口漏、吻合口狭窄

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资助基金：上海市科委2019年度"科技创新行动计划"生物医药领域科技支撑项目19441905500;2019年度"转化医学协同创新中心合作研究项目"TM201910;上海申康医院发展中心临床研究项目SHDC2020CR2063B;Science & Technology Commission of Shanghai Municipality19441905500;Shanghai Collaborative Innovation Center for Translational MedicineTM201910;Clinical Trial Project of SHDCSHDC2020CR2063B

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：299-304