日龄2天新生儿自发性脾破裂1例

摘要：

患儿男，2 d，因"持续4 h面色苍白，腹壁紧张，右侧阴囊呈青紫色"转入我院。患儿系第5胎第5产，胎龄42周，胎头位自然分娩，出生体重为4.3 kg。产前无宫内窘迫，无胎膜早破，无羊水污染；母体无感染、药物使用、创伤或慢性疾病史；产后无窒息及抢救病史。出生1 min Apgar评分8分，5 min评分9分。入院后体格检查：血压33/25 mmHg （1 mmHg= 0.133 kPa），神志清楚，精神反应差，全身皮肤苍白，口唇苍白。腹部膨隆、软，未触及腹部包块。阴囊肿胀、青紫（
图1），四肢肌张力低，四肢末梢凉，原始反射减弱。实验室检查：血红蛋白23 g/L，凝血酶原时间为23.8 s。先给予腹腔穿刺，抽出不凝血，提示腹腔内脏器出血；因无法判断具体出血部位，立即行影像学检查。全腹CT平扫结果显示：①考虑脾破裂，盆腔积血、积液；②右侧阴囊肿胀并混杂高密度，提示出血（
图2)。立即给予输血抗休克治疗，患儿休克症状未见好转，腹胀进行性加重，完善急诊术前准备，于次日上午8时左右行腹腔镜探查术，于脐周放置观察口，术中腹腔可见大量积血，脾区有血凝块聚集，遂行开放性脾部分切除术，术中约保留1/3脾脏。术中出血150 ml，输入同型红细胞2个单位。术后病理提示送检脾脏标本物镜下见大量出血，少许脾脏组织（
图3）。患儿生命体征平稳，痊愈出院（
图4）。

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：265-267