腹腔镜与开腹手术治疗儿童急性小肠梗阻临床疗效比较

摘要：

目的:探讨腹腔镜技术在儿童急性小肠梗阻手术中的应用价值。方法:回顾性分析上海市儿童医院2014年6月至2019年12月收治的33例采用腹腔镜手术(腹腔镜组)与同期40例行开腹手术(开腹组)治疗的急性小肠梗阻患儿的临床资料。两组均除外急性肠套叠、嵌顿疝、炎症性肠病和肿瘤导致的小肠梗阻及新生儿小肠梗阻患儿。分析比较两组一般资料、手术时间、术后禁食时间、术后住院时间、术中及术后并发症发生情况。计数资料比较采用
χ2检验。正态分布计量资料用均数±标准差表示，采用独立样本
t检验；偏态分布计量资料用
M(
P25，
P75)表示，采用非参数Mann-Whitney U检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
结果:腹腔镜组33例患儿中，腔镜下成功完成22例(66.7%)，中转开腹手术11例(33.3%)。中转原因为操作空间小或暴露不佳5例，广泛紧密粘连4例，发现大段小肠坏死1例，医源性小肠穿孔1例。腹腔镜组平均手术时间(含观察肠管活力时间)为(124.00±26.07)min，开腹组为(130.47±38.22)min，组间比较，差异无统计学意义(
P>0.05)。腹腔镜组除中转开腹患儿外的术后禁食时间及术后住院时间分别为4.0(3.0，5.25)d和8.0(5.75，9.0)d与传统开腹组5.0(4.0，6.0)d和9.5(9.0，13.7)d比较，差异均有统计学意义(
P均<0.05)。术中并发症以浆膜和浆肌层损伤最多见，分别为8例和5例；术后并发症以再次肠梗阻多见，有8例。腹腔镜组发生术中、术后并发症9例(27.3%)和6例(18.2%)与传统开腹组7例(17.5%)和10例(25.0%)比较，差异无统计学意义(
P>0.05)。腹腔镜组总费用为22 063.5(18 485，24 761)元，开腹组为25 433.5(19 243，32 569)元，组间比较，差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:腹腔镜治疗儿童急性肠梗阻安全、有效，可以缩短禁食时间及住院天数，且不增加术中、术后并发症。对于熟悉腹腔镜操作的医生可作为首选治疗方案。

关键词：小肠梗阻、腹腔镜、儿童

所属期刊栏目：42

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：722-726