儿童吞食磁力珠致胃肠道损伤的临床研究

摘要：

目的:探讨儿童吞食磁力珠致胃肠道损伤的临床特点、致病机制及诊疗方法。方法:回顾性分析2017年1月至2020年2月宁夏医科大学总医院收治30例吞食磁力珠致胃肠道损伤患儿的临床资料。其中，男18例，女12例；年龄范围为1～10岁，患儿年龄为1岁的占33.33%(10/30)，3岁以下占63.3%(19/30)，6岁以下占80.0%(24/30)。所有患儿中26例有磁力珠接触史，其中13例吞食时间明确，吞食数目2～24枚。起病时间为数十分钟到数天不等，多在吞食数小时后发病。病程最短3 h，最长的3个月余。早期可无明显不适，逐渐出现腹痛、呕吐等，也可始终无明显症状。腹部X线片显示多个同等大小的圆形高密度影，呈串珠状或团状分布，动态观察可见位置固定，一般无膈下游离气体征象。根据磁力珠所在部位、是否出现胃肠道穿孔，采取不同的治疗方法。结果:通过胃镜取出的6例均有胃黏膜水肿、溃疡等。腹腔探查的24例中，均有胃肠道穿孔或瘘形成，其中致2处损伤17例，3处损伤1例，4处损伤2例，6处损伤2例，5处损伤1例，8处损伤1例；6例在胃肠道间同时夹有肠系膜，致肠系膜穿孔，3例在胃肠道间夹有没有磁力珠的其他肠管致该段肠管肠壁穿孔；2例同时出现肠扭转，1例同时出现腹内疝；1例发现合并有回肠梅克尔憩室。胃镜取出异物的6例，2个月后复查胃镜示胃损伤恢复正常。开腹手术取出的24例，消化道功能恢复后予进食；十二指肠、结肠肠管内置蘑菇头乳胶管引流的均在术后2～3周拔除引流管；结肠造瘘在术后3个月行关瘘手术。1例术后出现伤口感染，1例术后3个月出现肠粘连遂行二次手术。所有患儿的治疗均获得满意的疗效。结论:儿童吞食磁力珠危害极大，应及时采取外科干预措施，尽早争取胃镜下取出是关键。

关键词：磁性异物、胃肠道损伤

所属期刊栏目：42

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：214-219