儿童先天性胫骨假关节行不同术式疗效的多中心临床研究

摘要：

目的:回顾性分析多中心儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia，CPT)行不同手术方式后的愈合情况。方法:收集多中心自2007年7月至2019年9月应用手术治疗的CPT患儿429例。其中，男277例，女152例；CPT Crawford Ⅳ型408例，Crawford Ⅲ型21例；左侧209例，右侧214例，双侧6例；294例患儿伴神经纤维瘤病Ⅰ型(neurofibromatosis type Ⅰ，NF-1)；胫骨假关节位于上1/3者16例，中下1/3者413例。平均手术时年龄为8岁，范围为0.8～13.4岁；患儿首次骨折的平均年龄为3.3岁，本研究中最早骨折的年龄为出生时，首次骨折的最晚年龄为12岁。本研究按手术方式可分为包裹式植骨联合手术(329例)、弹性髓内针(13例)、伊氏架＋弹性髓内针(32例)、伊氏架(18例)、钢板(28例)、单臂外固定(4例)、克氏针(3例)、伊氏架＋髓内棒(2例)。收集术后随访胫骨假关节患儿的初期愈合情况。结果:330例CPT患儿实现初期愈合，平均愈合时间为4.5个月，范围为3.0～8.5个月)。包裹式植骨联合手术治疗较单纯运用钢板、伊氏架联合弹性髓内针治疗的初期愈合率高，整体差异具有统计学意义(
P<0.05)。采用卡方分割法(显著性水准调整为0.05/3＝0.017)进行两两比较，包裹式植骨联合手术与弹性髓内针愈合率的差异有统计学意义(
P<0.001)，包裹式植骨联合手术与伊氏架＋弹性髓内针愈合率的差异有统计学意义(
P<0.001)，包裹式植骨联合手术与伊氏架愈合率的差异也具有统计学意义(
P<0.001)，弹性髓内针与伊氏架＋弹性髓内针愈合率的差异则没有统计学意义(
P＝0.203)。
结论:包裹式植骨联合手术是治疗CPT的一种有效方法，初期愈合率高。单纯运用伊氏架、钢板、弹性髓内针、克氏针等治疗的患儿初期愈合率低，常需要再次手术治疗。

关键词：多中心研究、先天性胫骨假关节、手术方式

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资助基金：福棠儿童科学基金FTCSF-2018-02;国家重点研发计划2018YFC1002503;湖南省出生缺陷协同防治科技重大专项2019SK1010;湖南省儿童肢体畸形临床医学研究中心2019SK4006;FuTang Science Foundation for ChildrenFTCSF-2018-02;National Key Research & Development Program of China2018YFC1002503;Major Science & Technology Projects for Collaborative Prevention and Control of Birth Defects in Hunan Province2019SK1010;Clinical Research Center for Limb Deformity of Children in Hunan Province2019SK4006

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：933-937