弹性髓内钉与外固定支架治疗儿童股骨干骨折的Meta分析

摘要：

目的:通过Meta分析系统评价弹性髓内钉与外固定支架治疗儿童股骨干骨折的疗效及并发症的发生情况。方法:检索万方、维普、CNKI、中国生物医学文献数据库、EMbase、PubMed等数据库，收集包括运用弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nailing，ESIN)与外固定支架(external fixation，EF)治疗儿童股骨干骨折的对照试验。提取数据，进行质量评价，并通过RevMan 5.3软件进行Meta分析，比较两组患儿在末次随访对疗效的满意情况、术后成角或旋转畸形、再骨折、感染、皮肤激惹、双下肢不等长、固定物失效、关节活动受限等并发症及相关时间指标(手术时间、住院时间、临床愈合时间、骨性愈合时间)的差异。结果:共纳入17篇文献，包括732例股骨干骨折患儿；按照治疗方式的不同将患儿分为弹性髓内钉组(ESIN组)385例，外固定支架组(EF组)347例。Meta分析结果显示，对于儿童股骨干骨折，ESIN组与EF组在末次随访疗效满意情况[
RR＝0.98，95%
CI(0.90，1.06)，
P＝0.55]、术后双下肢不等长[
RR＝2.44，95%
CI(0.88，6.71)，
P＝0.09]、术后固定物失效[
RR＝2.38，95%
CI(1.01，5.60)，
P＝0.05]、术后关节活动受限[
RR＝2.12，95%
CI(0.34，13.06)，
P＝0.42]、手术时间[
RR＝0.15，95%
CI(-1.08，1.38)，
P＝0.82]等方面的差异无统计学意义。与EF组相比，ESIN组在术后皮肤激惹发生率方面明显增加[
RR＝0.17，95%
CI(0.06，0.46)，
P＝0.0 006]，差异具有统计学意义；在术后再骨折发生率[
RR＝3.31，95%
CI(1.53，7.18)，
P＝0.002]、术后感染发生率[
RR＝7.72，95%
CI(4.12，14.44)，
P<0.00 001]、术后成角或旋转畸形发生率[
RR＝3.01，95%
CI(1.22，7.40)，
P＝0.02]等方面明显减少，差异具有统计学意义；在住院时间[
RR＝1.18，95%
CI(0.19，2.16)，
P＝0.02]、临床愈合时间[
RR＝0.89，95%
CI(0.45，1.33)，
P<0.0 001]、骨性愈合时间[
RR＝0.89，95%
CI(0.39，1.40)，
P＝0.005]等方面明显缩短，差异具有统计学意义。
结论:ESIN治疗儿童股骨干骨折具有疗效可靠、住院时间短、骨折愈合快、并发症少等优点，对于不伴严重软组织损伤的患儿，可以考虑作为首选的治疗方法。以上结论需要更多大样本、双盲、高质量的随机对照研究加以论证。

关键词：Meta分析、股骨干骨折、插钉术，髓内、外固定支架

所属期刊栏目：41

资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目2020KY955;Medical Health Science and Technology Project of Zhejiang Provincial Health Commission2020KY955

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：938-947