10.3760/cma.j.cn421158-20190612-00397
闭合复位与桡侧交叉克氏针治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折
目的:评价闭合复位与桡侧交叉克氏针治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效,分析影响其预后的相关因素。方法:回顾性分析2013年1月至2016年5月北京儿童医院骨科收治的198例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,其中192例采用闭合复位、桡侧交叉克氏针内固定,排除术前神经损伤3例,最终获得临床资料完整者180例。采用Flynn肘关节评分标准评价其治疗效果,对于可能影响其预后的因素:性别、年龄、左右侧、受伤机制、受伤至手术的时间、手术时间、拔出克氏针时间、体质量指数(BMI),采用均值比较或者卡方检验进行单因素分析,再采用多因素Logistics回归对可能的危险因素进行分析,明确影响其预后的因素。结果:180例患儿手术时间25~162 min,平均68.2 min;住院时间2~7 d,平均3.6 d;随访时间18~48个月,平均30.6个月。Flynn功能标准评价优153例、良24例、可3例、差0例,优良率为98.3%(177/180);外观恢复标准评价优152例、良23例、可4例、差1例,优良率为97.2%(175/180)。术后出现肘内翻畸形2例,针道感染7例,无Volkmann挛缩和尺神经损伤。影响预后危险因素单因素分析显示年龄(
t=-2.016,
P=0.045)、手术时间(
t=-5.530,
P<0.001)、受伤机制(
χ2=75.373,
P<0.001)、受伤至手术的时间(
χ2=9.449,
P=0.009)与功能评价显著性相关;手术时间(
t=-3.575,
P=0.001)和受伤机制(
χ2=102.350,
P<0.001)与外观恢复评价显著性相关;多因素分析显示手术时间(
OR=1.081,
P<0.001)、受伤机制(
OR=42.286,
P<0.001)、受伤至手术的时间(
OR=4.337,
P=0.047)是功能恢复的独立危险因素;受伤机制(
OR=74.850,
P<0.001)是外观恢复的独立危险因素。
结论:采用闭合复位与桡侧交叉克氏针治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,能减少尺神经损伤、肘内翻畸形和Volkmann挛缩等并发症,无切口、住院时间短,术后临床效果良好,值得推广。受伤机制、受伤到手术时间和手术时间会影响患儿肘关节功能预后,同时受伤机制也是影响外观恢复预后的独立危险因素。
儿童、肱骨髁上骨折、闭合复位术
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2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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