小儿间歇发作性肾盂输尿管交界处狭窄诊治的回顾性研究

摘要：

目的:回顾性研究间歇发作性肾盂输尿管交界处狭窄(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)的病因及诊治方法。方法:统计2016年1月至2018年8月北京儿童医院收治并诊断为间歇发作性UPJO的患儿，定义间歇发作性UPJO为腹痛发作时检查证实存在急性肾盂肾盏扩张，而缓解期肾盂肾盏扩张减轻。排除手术导致的UPJO，排除UPJO合并肾发育不全及输尿管多处狭窄，排除UPJO合并膀胱输尿管反流及泌尿系统结石。对间歇发作性UPJO患儿进行回顾性研究及随访，分析临床特点、发作预防及治疗方法。结果:符合纳入标准的患儿共79例，男58例，女21例，年龄2.5～16.0岁，平均年龄5.4岁。内源性狭窄30例、迷走血管压迫29例、马蹄肾13例、息肉7例。临床主要表现为恶心呕吐66例(83.5%)、腹部包块8例(10.1%)、血尿5例(6.3%)。腹痛性UPJO的临床特点是发作频率半年1次至每个月3次，发作时间0.5～3.0 d。腹痛主要发作部位分别为肾周53例(67.1%)、脐周15例(19.0%)，无法描述具体位置11例(13.9%)。存在腹痛诱因的34例(43.0%)、无明显诱因45例(57.0%)。术前SFU Ⅰ～Ⅱ级缓解期31例(39.2%)，发作期0例；Ⅲ～Ⅳ级缓解期48例(60.8%)，发作期79例(100%)。缓解期与发作期肾盂前后径的差异具有统计学意义(
P<0.05)，肾实质厚度的差异无统计学意义(
P>0.05)。T
1/2>20 min病例数发作期明显高于缓解期(
P<0.05)。开放手术19例，腹腔镜60例。随访6～18个月，手术成功率94.9%(75/79)。术后病理学检查提示管腔内狭窄44例(55.7%)、无狭窄35例(44.3%)。
结论:间歇发作性UPJO需结合病史进行诊断，超声检查在整个病程中具有诊断价值。在缓解期诊断困难，在发作期辅助检查如静脉肾盂造影(intravenous pyelography，IVP)、利尿性核素扫描更具诊断价值。

关键词：间歇发作、肾盂输尿管交界处狭窄、腹痛

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资助基金：北京市优秀人才培养资助计划项目2016000021469G200;北京市医院管理局"登峰"人才培养计划DFL20151102;北京市医院管理局青年人才培养"青苗"计划QML20181210;爱佑慈善基金会"儿科专项"计划项目AYEK201804;Beijing Outstanding Talent Training Scheme2016000021469G200;Beijing Hospital Authority Summit-scaling Talent Training ProjectDFL20151102;Hospital Youth Cultivating Program of Beijing Municipal AdministrationQML20181210;Special Pediatric Grant of Aiyou Charity FoundationAYEK201804

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：646-649