多学科联合诊疗模式对先天性重症膈疝诊治疗效10年评估

摘要：

目的 总结上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科实施先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿产前-产时-产后-随访程序化多学科综合诊疗模式(multidisciplinary treatment,MDT)10年经验,评估MDT诊疗模式对先天性重症膈疝的诊疗效果.方法 收集2001年1月至2018年12月在上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科诊治的产前诊断CDH患儿临床资料,包括明确诊断时孕周、娩出孕周、Apgar评分、膈疝类型、出生体重、肝脏位置、血气分析指标、手术方式、呼吸机维持时间和住院周期等.将152例产前诊断为膈疝的患儿纳入分析,其中男80例,女72例,左侧膈疝120例,右侧膈疝32例.将2001年1月至2008年2月收治的产前诊断膈疝病例作为非MDT组;2008年3月至2018年12月收治的产前诊断膈疝病例作为MDT组,进行对比分析.其中非MDT组8例,MDT组144例.MDT组患儿均采取多学科综合诊疗模式,包括产前管理(产前诊断、评估与产前咨询)、产时管理(分娩及抢救)、产后管理及围手术期综合管理.结果 非MDT组8例,MDT组144例.135例患儿行手术治疗,非MDT组8人均行经腹开放手术;MDT组患儿中,17例因出生后呼吸、循环衰竭死亡而未行手术治疗,127例行手术治疗,66例经腹开放手术,61例为胸腔镜手术.与非MDT组患儿相比,MDT组患儿手术时间延后(4.8±2.3比1.1±0).4)d,胸腔镜辅助手术比例较大(0比48.0％),且治愈率提高(75.0％比37.5％),组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0).05).在性别、出生体重、膈疝类型、膈肌缺损大小分级等方面,两组间的差异无统计学意义.结论 应用MDT诊疗模式管理CDH患儿,使CDH的诊断和治疗形成无缝连接,有助于提高治愈率.

关键词：疝、横膈、多学科治疗、诊疗模式、预后

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资助基金：上海交通大学医学院“紧缺专业硕士研究生临床研究能力提升计划”课题JQ201708Enhanced Capability of Professional Graduate Students in Clinical Researches at Shanghai Jiao Tong University School of Medicine JQ201708

在线出版日期：2020-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：13-17