儿童发育性髋关节脱位闭合复位失败的风险因素分析

摘要：

目的 探讨儿童发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)闭合复位失败的风险因素.方法 收集2015年7月至2018年11月收治的采用闭合复位石膏固定治疗的DD H共160例173髋,年龄(15.3±4.4)个月.记录患儿的性别、左右侧、单双侧、手术时年龄、术前是否pavlic治疗、股骨头骨骺是否出现、国际髋关节发育不良研究所(international hip dysplasia insti-tute classification,IHDI)分级、术前髋臼指数(acetabular index,AI)、安全角范围、术中造影盂唇内翻、髋关节内侧池间隙(medial pool distance of hip,MPD)、髋关节外展角度等临床及影像学资料.采用Logistic回归分析、卡方检验及Fisher确切概率法分析DDH合复位失败的风险因素.结果 173髋中16髋(9.2％)闭合复位失败,7髋(43.8％)调整复位及石膏后重新获得稳定复位,修正后闭合复位失败率为5.2％(9/173).单因素Logistic回归分析提示性别、年龄、术前AI和盂唇内翻、髋关节内侧池间隙是DDH闭合复位失败的可能风险因素.多因素Logistic回归分析提示术前AI与髋关节内侧池间隙是DD H闭合复位失败的风险因素.受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析提示,髋关节内侧池间隙大于6 mm会显著增加闭合复位失败的风险.盂唇和髋关节内侧池显影不清晰患儿的闭合复位失败率分别为83.3％(5/6)和36.8％(7/19),显著高于盂唇和髋关节内侧池显影清晰患儿6.5％(11/167)和5.8％(9/154),且差异有统计学意义(P<0.001).根据闭合复位是否成功,将患儿分为闭合复位成功组(157例)和闭合复位失败组(16例),两组术前AI分别为36.8° ±4.5°和34.4° ±3.7°,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前AI和髋关节内侧池间隙是DDH闭合复位失败的风险因素.髋关节内侧池间隙大于6 mm会显著增加DDH患儿闭合复位失败的风险.如术中造影发现盂唇和髋关节内侧池显影不清晰,则闭合复位失败的概率显著增加.

关键词：髋关节、闭合复位、风险因素、发育性髋关节脱位

所属期刊栏目：40

分类号：R72;R68

在线出版日期：2020-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1077-1082