单中心尿道下裂术后残余阴茎下弯十年总结

摘要：

目的 探讨尿道下裂术后残余阴茎下弯的原因及处理方案.方法 回顾性分析2009年1月至2019年1月间,四川大学华西医院信息管理系统中,因尿道下裂术后残余下弯再手术入院患儿的临床资料;共纳入115例,其中,既往于我院行尿道下裂手术患儿28例,年龄为2岁6个月至8岁3个月,中位年龄为35个月;残余下弯为30°～80°,平均为45°;除残余下弯外,17例合并尿瘘,3例合并尿道口退缩,1例合并尿道狭窄,3例合并尿道憩室,还有1例Duckett术后合并尿道憩室、尿道口退缩和尿瘘.外院尿道下裂术后来我院就诊患儿87例,年龄为3岁10个月至14岁,中位年龄为62个月;残余下曲为45°～90°,平均为52°;均合并尿道相关并发症,其中,合并尿瘘13例、尿道口退缩3例、尿道裂开10例、尿道狭窄19例、尿道憩室12例、尿瘘伴尿道狭窄15例、尿道狭窄伴尿道憩室10例、尿瘘+尿道憩室+尿道口退缩3例,尿瘘+尿道憩室+尿道狭窄2例.结果 所有患儿均于我院再次手术治疗.既往在我院手术的28例患儿,残余下弯矫治方案为阴茎海绵体背侧Nesbit折叠的18例,横断重建尿道的9例,横断重建尿道+背侧阴茎海绵体Nesbit折叠的1例.尿道相关并发症均同期矫正.术后随诊6个月至5年,平均28个月,除1例患儿残留轻度下弯(10°)外,其余患儿未见残余下弯复发.3例患儿术后再发尿瘘,再行尿瘘修补后痊愈.无尿道狭窄和尿道憩室发生.术后6个月行尿流率检查,最大尿流率5.4～16.5ml/s,平均8.7ml/s.既往于外院手术的87例患儿,残余下弯矫治方案为脱套加瘢痕松解的12例,背侧阴茎海绵体Nesbit折叠的18例,横断重建尿道的35例,横断重建尿道+背侧阴茎海绵体Nesbit折叠的20例,横断重建尿道+腹侧阴茎海绵体的鞘膜补片的2例.尿道相关并发症同期矫正84例,3例重建材料极度匮乏患儿行分期矫治手术.术后随诊6个月至4年,平均37个月,除6例患儿残留轻度下弯(5°～10°)外,其余患儿未见残余下弯复发.12例患儿术后再发尿瘘,11例再行尿瘘修补后痊愈,1例待手术.3例患儿出现尿道狭窄,尿道带管扩张3个月后好转.1例尿道口退缩和2例尿道憩室患儿因排尿畅,暂予以观察.部分患儿术后6个月行尿流率检查,最大尿流率4.9～15.8ml/s,平均8.3ml/s.3例分期手术患儿移植的唇黏膜均存活,2例已行尿道成形术,术后恢复佳,无尿道相关并发症,1例待尿道成形术.结论 认清阴茎下弯的类型并选择合理矫治方案;普及尿道下裂相关知识并建立尿道下裂患儿的长期随访制度,有助于减少尿道下裂术后残余下弯的发生.

关键词：尿道下裂、阴茎下弯、术后并发症

所属期刊栏目：40

在线出版日期：2019-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：981-987