加速康复外科联合经鼻留置空肠营养管在先天性肠旋转不良治疗中的应用

摘要：

目的 评估加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)联合经鼻留置空肠营养管应用于先天性肠旋转不良治疗的安全性和有效性.方法 以2015年1月至2018年3月间南京医科大学附属儿童医院收治的51例年龄为1～28 d的先天性肠旋转不良新生儿为研究对象.患儿在明确诊断后,根据家长意愿分为两组,其中31例患儿采用加速康复外科处理模式同时术中经鼻留置空肠营养管(ERAS组),20例采用传统围手术期处理模式(对照组).比较两组患儿术前住院时间 、手术时间 、术中出血量 、术后首次排便时间 、术后初次肠内营养时间 、术后完全肠内营养时间 、术后应激指标和并发症发生率等情况.结果 ERAS组和对照组术前住院时间[(1.78±0.33)d比(2.28±0.74)d]、手术时间[(139.16±7.03)min比(74.30±5.92)min]、术后首次排便时间[(1.80±0.33)d比(2.25±0.54)d]、初次肠内营养时间[(1.32±0.31)d比(4.42±0.82)d]、完全肠内营养时间[(7.55±0.66)d比(8.40±0.75)d],术后24 h应激反应指标C反应蛋白[(9.29±1.81)mg/L比(20.45±4.31)mg/L]、白细胞介素6[(2.76±0.21)pg/L比(7.10±1.02)pg/L]及皮质醇水平[(86.75±32.77)nmol/L比(156.75±35.59)nmol/L]比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);但两组术中出血量[(18.77±3.57)ml比(18.90±3.48)ml]比较,差异无统计学意义.术后主要并发症方面,随访6个月,两组均无肠扭转复发及粘性肠梗阻发生患儿;对照组有2例出现切口感染,ERAS组无.ERAS组和对照组呼吸道感染率分别为9.6％(3/31)和15.0％(3/20),腹泻发生率分别为6.4％(2/31)和10.0％(2/20),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后随访6个月,ERAS组及对照组均无再入院患儿.结论 ERAS处理模式联合经鼻留置空肠营养管应用于新生儿肠旋转不良治疗是安全可行的,可减少患儿应激损伤,促进患儿早期恢复.

关键词：肠道营养、空肠、肠旋转不良、加速康复外科

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资助基金：南京市科技发展计划201723006 Nanjing Municipal Science & Technology Development Project 201723006

在线出版日期：2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：790-796