单中心胆道闭锁Kasai术后早期肠道并发症诊治分析

摘要：

目的 分析胆道闭锁术后早期肠道并发症的发生情况,探讨诊治策略及预后情况.方法 2009年1月至2016年6月我院普外科共收治胆道闭锁患儿行Kasai手术治疗358例.随访资料完整、到达随访终点患儿310例,失访48例,10例出现术后早期肠道并发症.对出现术后并发症的10例患儿相关临床资料进行统计分析,并进行随访.结果 Kasai术后出现早期肠道并发症患儿男6例,女4例,本中心Kasai术后早期肠道并发症发生率为2.79％(10/358).术后均表现为呕吐腹胀,症状出现时间为术后(4±1.7)d,时间范围2～7 d.其中3例患儿呕吐黄绿色液体,其余呕吐胃液;此外还有腹引流管引流血性腹水1例,血便1例.立位腹平片均提示肠梗阻,其中6例伴有腹腔游离气.二次手术时间为Kasai术后(6.2±3.6)d,时间范围3～16 d.术中证实为粘连性肠梗阻9例,小肠套叠1例;其中6例气腹患儿均存在空肠Roux-Y端侧吻合口漏,行修补术;另有6例患儿存在肠管坏死,行肠管切除吻合.有2例患儿分别因肠穿孔、RouxY端侧吻合口漏行3次手术治疗,分别为肠造瘘术及吻合口漏修补术.住院时间(33.9±28.3)d,范围16～99 d.较我院标准住院时间14d明显延长.经随访,10例患儿中有5例出现Kasai术后早期胆管炎(术后1个月内),较本中心既往胆管炎发病率9.9％明显升高.10例早期肠道并发症患儿术后3个月有2例黄疸清除,术后6个月有3例黄疸清除,术后1年自肝生存4例.结论 胆道闭锁患儿Kasai术后早期肠道并发症表现为腹胀、呕吐,多发生于术后1周内,多为粘连性肠梗阻,容易引起梗阻点近端的空肠端侧吻合口漏,宜尽早手术解除梗阻.Kasai术后早期肠道并发症对远期自肝生存情况有不良影响.

关键词：胆道闭锁、肠梗阻、手术后并发症、Kasai手术、预后

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资助基金：北京市医院管理局临床医学发展专项XMLX201603Beijing Municipal Hospital Administration of Clinical Medicine Development of special Funding Support XMLX201603

在线出版日期：2019-07-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：404-408