小儿股骨近端内翻截骨术后股骨内翻角度与短缩长度之间的关系

摘要：

目的 探讨发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)应用小儿髋部锁定加压接骨板(locking compression pediatric hip plate,LCP-PHP)行股骨内翻截骨术,其内翻角度与股骨近端短缩长度间的关系,并验证推导出计算股骨近端短缩长度计算式的可行性.方法 回顾性收集2013年7月至2017年6月收治的55例DDH患儿(55髋)股骨内翻截骨术前和术后即刻髋关节X线片,其中男12例,女43例;年龄2～10岁(平均5.6岁);左侧30例,右侧25例.对手术操作过程进行几何关系分析,推导出股骨近端短缩长度的三角函数计算式为C(sinθ1-sinθ2),c为股骨头中心至股骨截骨近端最内侧点的距离,θ1为术前c与截骨线的夹角,θ2为内翻截骨术后c与截骨线夹角.将X线片导入Digimizer软件采用直接测量法量出每例患儿的术后股骨近端短缩长度值(?S).通过Digimizer软件测量计算式所需参数,得出股骨近端短缩长度计算式值(?S').采用配对t检验比较两种方法计算所得结果,进行一致性和相关性分析,验证推导出计算式的可行性.结果 对55例DDH患儿运用直接测量法和计算式计算法计算得出内翻截骨术后股骨短缩长度分别为:内翻角度<10°,短缩长度分别为(1.93±0.82)mm和(1.94±0.81)mm;内翻角度为10°～20°,短缩长度分别为(6.11±2.12)mm和(6.16+2.11)mm;内翻角度>20°,短缩长度分别为(9.97±2.49)mm和(9.96±2.37)mm.55例DDH患儿的术前、术后X线片直接测量法和计算式计算法的c和股骨近端短缩长度差异均无统计学意义(P>0.05).运用Bland-Altman分析直接测量法和计算式计算法所得值,两者的一致性界限(95%)位于-0.80mm到+0.74mm之间,差值均数为-0.03mm,说明两者具有较高的一致性.Pearson相关性分析两种方法的相关系数r=0.99(P<0.001),结果显示两种方法为显著相关.结论 推导出的三角函数计算式能准确计算出DDH患儿股骨近端行内翻截骨术后不同内翻角度所致的相应股骨近端短缩长度,适合临床应用.

关键词：截骨术、股骨、三角函数

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在线出版日期：2019-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：351-356