蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ与Rex手术预后的关系研究

摘要：

目的 探讨蛋白C(PC)、蛋白S(PS)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)与小儿肝外门静脉高压Rex手术预后的相关关系.方法 2013年12月至2016年4月53例肝外门静脉高压患儿于首都儿科研究所接受Rex手术治疗和术后定期随访复查,男32例,女21例.收集手术前后的血液样本,17例复发组血液样本来自于13例Rex术后复发患儿出血收集的血液,40例未复发组血液样本来自于40例Rex术后无消化道出血者.正常儿童血液样本18例作为对照组.采用PC、PS和ATⅢ试剂盒检测血液中PC、PS和ATⅢ浓度和活性水平.术后随访患儿预后,包括B型超声监测分流血管直径和流速、腹部增强CT、血常规、生化和凝血功能及有无出血情况.根据患儿术后有无出血,将患儿分为复发组和未复发组,比较Rex术后PC、PS和ATⅢ与正常对照组的差别,比较Rex术后复发组与未复发组的差别.根据术后超声及腹部增强CT监测分流血管直径,将Rex术后未复发患儿分为分流血管直径大于(等于)5mm组和直径小于5 mm组.比较直径大于5mm组、直径小于5 mm组、复发组和对照组的差别.结果 通过比较Rex术后患儿与正常对照组的差别发现,复发组的ATⅢ活性和PS较正常对照组明显降低,分别为(55.6±4.8)U/ml和(61.7±5.1)U/ml(P=0.003),(1.9±0.2)μtg/ml比(2.4±0.2)μg/ml(P=0.000),两组之间PC和ATⅢ浓度差异无统计学意义(P=0.109和0.085).复发组的ATⅢ活性明显低于未复发组,分别为(55.6±4.8)U/ml和(59.8±6.4)U/ml(P=0.015),两组之间的PC、PS和ATⅢ浓度差异无统计学意义(P=0.253、1.000、0.677).复发组的ATⅢ活性明显低于直径大于5mm组,分别为(55.6±4.8)U/ml和(60.4±6.2)U/ml(P=0.010),而与直径小于5mm组相比,分别为(55.6±4.8)U/ml和(58.7±6.8)U/ml,差异无统计学意义(P=0.140).Rex术后复发与食管静脉曲张程度明显相关(P=0.013).食管静脉曲张者的ATⅢ活性明显低于无食管静脉曲张者(P=0.015).结论 血清ATⅢ活性降低与小儿肝外门静脉高压Rex术后复发及食管静脉曲张有明显相关关系,是监测Rex术后预后不良的重要指标,可能与入肝血流减少有关.

关键词：高血压、门静脉、Rex手术、预后

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在线出版日期：2019-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：734-738