腹腔镜辅助下改良Soave短肌鞘术式治疗儿童常见型先天性巨结肠症的临床研究

摘要：

目的 探讨腹腔镜辅助下改良Soave短肌鞘术式治疗儿童常见型先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HSCR)的术后短期并发症和疗效.方法 回顾性分析自2014年1月至2016年6月明确诊断为HSCR常见型男患儿112例的临床资料.年龄(14.5±8.8)个月,年龄范围为6～72个月.接受传统的腹腔镜辅助下Soave术64例(传统手术组),接受改良Soave短肌鞘术48例(改良手术组).所有患儿均获门诊随访12个月.比较两组患儿直肠肌鞘感染、肌鞘及吻合口狭窄、小肠结肠炎便秘复发、污粪及失禁等并发症的发生率.结果 两组患儿均成功完成手术,无中转开腹患儿,无围手术期死亡病例.传统手术组手术时间120～150 min,平均132 min;改良手术组手术时间125～160min,平均142min.两组均术后第2天恢复进食,24～48 h拔除肛管,10d左右出院.传统手术组随访12个月,出现直肠肌鞘感染3例(4.7％)、肌鞘及吻合口狭窄8例(12.5％)、小肠结肠炎5例(7.8％)、便秘复发4例(6.3％)、污粪/失禁7例(10.9％).改良手术组随访12个月,出现肌鞘及吻合口狭窄2例(4.2％)、小肠结肠炎1例(2.1％)、便秘复发1例(2.1％)、污粪/失禁4例(8.3％).与传统手术组比较,改良手术组在直肠肌鞘感染、肌鞘及吻合口狭窄、小肠结肠炎、便秘复发的发生率上均明显降低,但差异均没有统计学意义(P均＞0.05).结论 相对于传统腹腔镜辅助下Soave术而言,改良的短肌鞘术式在不明显增加手术难度的情况下,有利于减少术后便秘复发和小肠结肠炎发生,同时发生污粪和大便失禁的风险未明显增加.

关键词：Hirschsprung病、腹腔镜治疗、对比研究

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资助基金：四川省科技厅应用基础研究2015JY0194Science & Technology Department of Sichuan Province Research Foundation for Basic Researches,China 2015JY0194

在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：419-422