“安全带征”在2岁以内发育性髋关节脱位治疗方式的应用探讨

摘要：

目的 探讨关节造影“安全带征”在2岁以内发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿手术方式的临床应用价值及其可行性.方法 回顾性分析2013年7月至2017年7月共收治符合条件的发育性髋关节脱位患儿相关资料,共75例84髋,年龄3～20个月,平均(12.5±5.7)个月,随访时间3～48个月,平均(20.8±14.0)个月.根据Bowen造影标准将患儿分为3组,闭合复位成功为A组,共39例45髋;闭合复位失败行单纯切开复位为B组,共29例31髋;无法复位行单纯切开复位为C组,共8例8髋.“安全带征”指髋脱位造影时一垂直于股骨颈围绕股骨头的充盈缺损带,测量“安全带征”中心至垂直于“安全带征”直径内上方边缘距离d与股骨头直径D比值,造影下股骨头覆盖率h/D,h为股骨头内侧缘至P线最远垂直距离.比较A、B两组d/D、h/D差异有无统计学意义.Intra-class相关系数(Intra-class correlation coefficient,ICC)检验一致性,受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估闭合复位组d/D、h/D的灵敏度和特异度及拐点.判断C组切开复位后是否存在安全带征.结果 A组d/D(0.540±0.075)、h/D(0.499±0.608)与B组d/D(0.414±0.066)、h/D(0.260±0.109)差异有统计学意义(P＜0.)1),且A组d/D.h/D均大于B组.ICC最小值为0.817(＞0.75),有优秀的组间组内一致性.A、B两组d/D、h/D ROC曲线下最大面积分别为0.876、0.846,确定d/D的敏感度(84.8％)、特异度(87.3％)及拐点(0.485).C组复位后有6例(75％)存在“安全带征”.结论 术中造影“安全带征”可作为2岁以内DDH患儿手术预判指标,当d/D比值大于0.500时,闭合复位成功的可能性更大,且具有可行性.

关键词：骨疾病、发育性、髋关节、关节造影术

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在线出版日期：2018-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：290-295