腹腔镜与开放胆总管囊肿术后胆道梗阻二次手术的对比研究

摘要：

目的 本研究旨在比较腹腔镜和开放胆总管囊肿二次手术术后长期疗效.方法 2006年1月至2016年5月间49例患儿在外院接受胆总管囊肿根治术后出现胆道梗阻,转入我院成功行腹腔镜二次手术.术中根据梗阻原因进行相应处理:异位前置肝右动脉压迫肝管空肠吻合口近端肝总管,将异位肝右动脉重置于近端肝总管后方解除梗阻;初次手术未解决伴发的单一或多处肝管狭窄,行肝管扩大成型+肝管空肠再吻合;吻合口狭窄,行肝管空肠再吻合.评估手术时间,术后恢复和并发症,和2001年10月至2005年12月间在我中心行开放胆总管囊肿二次手术的17例患儿进行疗效对比.结果 两组患儿年龄差异无统计学意义.平均手术时间相似(腹腔镜组2.3h,开放手术组2.1h,P=0.1).腹腔镜组平均术后住院时间5.5d,术后恢复进食时间2.1d,放置腹腔引流时间3.2d,明显短于开放手术组(平均术后住院时间7.4d,术后恢复进食时间3.3d,放置腹腔引流时间4.5d,P＜0.001).中位随访时间腹腔镜组为50个月(1～123个月),开放手术组142个月(123～173个月).两组均无一例发生胆道再梗阻,胆管炎,肝内胆管结石或癌变.腹腔镜组无一例输血,开放手术组1例患儿因术后出血予止血和输血治疗3d后自愈.开放手术组2例患儿发生伤口裂开,行手术修补.腹腔镜组无一例出现伤口并发症.开放手术组1例患儿发生初次手术腹壁伤口下粘连肠管损伤,腹腔镜组无一例发生.腹腔镜二次手术早期1例患儿发生胆漏,术后引流7d后自愈.腹腔镜组并发症发生率明显低于开放手术组(2％比23.5％,P＜0.05).两组肝功能均于二次术后1个月至2年恢复正常.结论 腹腔镜胆总管囊肿二次手术安全可行,长期疗效可与开放手术相媲美,甚至优于开放手术.

关键词：胆总管囊肿、腹腔镜检查、肝管空肠吻合术

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在线出版日期：2018-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：279-284