食管内牵引延长治疗长段缺失型食管闭锁

摘要：

目的 长段缺失型食管闭锁(long gap esophageal atresia,LGEA)的治疗仍是全球小儿外科医生的挑战.尽可能利用自身食管以重建食管已经成为共识.本文应用食管内牵引技术延长食管,从而达到利用自身食管重建食管的目的.方法 自2015年全年本院收治LGEA患儿5例.Ⅲa型1例,Ⅰ型4例.5例患儿经综合评估后行食管内牵引延长方案,近远端利用胆道探条予以合适力量进行延伸,并利用食管造影定期进行距离评估,内牵引延伸期间均持续通过胃造瘘提供患儿营养支持,近端食管持续负压吸引排除分泌物,避免吸入性肺炎的发生.结果 5例患儿食管盲端之间的距离最初为5.0～7.5个椎体不等,内牵引食管延长后两盲端距离为0～2.5个椎体不等,内牵引持续总时间在6～14周.最终5例患儿均成功施行食管重建术,其中1例行食管端端吻合术,3例行食管肌层环形切开吻合术(Livaditis),1例行食管肌瓣翻转吻合术.术后均未发生吻合口漏,未见明显胃食管反流,吻合口狭窄3例,分别予以3～7次食管球囊扩张后好转.随访至今5例患儿均已完全经口喂养,无明显呕吐或喂养困难,生长发育相较同龄人无落后,无需特殊饮食食谱.结论 通过内牵引技术可以有效地达到延长食管的目的,使利用食管本身完成一期食管重建术成为可能.

关键词：食管闭锁、牵引、食管吻合术

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资助基金：上海申康医院发展中心促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划项目16CR3117BFoundation of Shanghai Hospital Development Center 16CR3117B

在线出版日期：2018-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：246-249