发育性髋关节脱位闭合复位新判定方法的初步探讨

摘要：

目的 探讨术中髋关节造影结合再脱位角对2岁以内发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患儿治疗的影响及新判定方法的可行性.方法 回顾性分析2013年7月至2016年12月收治的符合条件的53例(56髋)发育性髋关节脱位患儿相关资料.髋关节脱位程度按国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)提出的IHDI分型标准分型:Ⅱ型6髋,Ⅲ型27髋,Ⅳ型23髋.按Bowen造影标准判断手术方式,其中行闭合复位25例26髋(闭合复位组),闭合复位失败行单纯切开复位28例30髋(切开复位组).尝试采用再脱位角≤35°、股骨头位于盂唇外缘下方及“安全带征”阳性的新DDH闭合复位成功判定方法与Bowen标准进行一致性检验,判断其临床可行性,并应用Salter标准判断有无股骨头缺血性坏死(avscular necrosis,AVN).结果 闭合复位组24髋(92.3％)“安全带征”阳性且股骨头位于盂唇外缘下方,再脱位角为18.4°±14.0°;1髋盂唇严重内翻,1髋“安全带征”阴性.切开复位组28髋(93.3％)符合切开复位标准,再脱位角为46.7°±13,4°,其中26髋再脱位角≥35°,2髋“安全带征”阴性;另2髋符合闭合复位新判定方法,复位成功.新方法与Bowen标准一致性检验结果Kappa值最小为0.858(P＜0.01),组内最小ICC值为0.867(P＜0.001).随访超过一年的39髋中,有4髋(10.3％)股骨头坏死.随访超过2年的16例患儿中,有2例(12.5％)患儿在MRI上出现股骨头密度不均,但股骨头形态尚未出现改变;9例(56.3％)患儿出现盂唇软骨复合体密度不均,全部患儿盂唇呈现持续内翻状态.结论 2岁以内患儿新闭合复位成功定性判定方法更有利于术中迅速判断手术方案,可行性佳.

关键词：髋关节脱位、闭合复位术、关节造影

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在线出版日期：2018-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：178-182